8. Экстрапирамидная система. Анатомические образования, функции, участие в выполнении произвольных движений.

Экстрапирамидная система  — совокупность структур (образований) головного мозга, участвующих в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса и позы, минуя кортикоспинальную (пирамидную) систему. Структура расположена в больших полушариях и стволе головного мозга.

Экстрапирамидная система состоит из следующих структур головного мозга (анатомические образования):

базальные ганглии,

красное ядро,

интерстициальное ядро,

тектум,

чёрная субстанция,

ретикулярная формация моста и продолговатого мозга,

ядра вестибулярного комплекса,

мозжечок,

премоторная область коры,

полосатое тело.

Функции экстрапирамидной системы:

1. Регуляция мышечного тонуса в комплексе с другими структурами.

2. Регуляция темпа, ритма и пластики любого произвольного двигательного акта.

3. Обеспечение двигательного компонента в регуляции безусловных рефлексов (половой, оборонительный, старт-рефлекс и др.).

4. Обеспечение последовательности двигательного акта.

5. Обеспечение моторного компонента эмоциональной сферы.

6. Регуляция высокоспециализированных движений человека, которые достигли уровня автоматизмов.

Экстрапирамидная система создает предуготованность мышц для выполнения произвольных движений – миостатическая функция. Данная функция добавляет плавности и гибкости произвольным движениям, обеспечивая оптимальную позу тела и наиболее выгодное положение отдельных мышечных групп для выполнения данного движения. Экстрапирамидная система человека активно участвует также в реализации заученных, стереотипных, автоматизированных движений.

9. Бульбарный синдром

Бульбарный синдром (бульбарный паралич) — синдром поражения черепных нервов (языкоглоточного IX, блуждающего X и подъязычного XII), ядра которых располагаются в продолговатом мозге. Паралич возникает как в результате поражения ядер в продолговатом мозге, так и корешков или нервов (внутри или вне черепа). При этом наблюдается парез или паралич языка с соответствующими расстройствами речи, нарушением глотания, поперхиванием, выливанием жидкости через нос или уголки рта, носовой оттенок голоса, его хриплость (или афония). В полной мере все эти расстройства наблюдаются при двустороннем процессе и носят все черты периферического паралича. Поэтому здесь типичны атрофия языка, часты фибриллярные подергивания в нем, реакция перерождения: угасают или поднимаются соответствующие рефлексы (глоточный).

10. Псевдобульбарный синдром. Основным отличием псевдобульбарного синдрома является то, что, будучи параличом центральным, он не ведет к выпадению стволовых рефлексов, связанных с продолговатым мозгом. При одностороннем поражении надъядерных путей никаких расстройств функции языкоглоточного и блуждающего нервов не наступает вследствие двусторонней корковой связи их ядер. Возникающее при этом нарушение функции подъязычного нерва проявляется лишь отклонением языка при высовывании в сторону, противоположную очагу поражения (т.е. в сторону слабой мышцы языка). Расстройства речи при этом обычно отсутствуют.

Таким образом, псевдобульбарный синдром возникает только при двустороннем поражении центральных двигательных нейронов IX, Х и XII пар черепных нервов. Поражение корково ядерных путей может произойти при различных церебральных процессах: сосудистых заболеваниях, опухолях, инфекциях, интоксикациях и травмах головного мозга.

Таким образом, симптомы:

• Дизартрия

• Дисфония

• Дисфагия

• Парез мягкого нёба

• Высокий глоточный рефлекс

• Яркие симптомы орального автоматизма

• Насильственные эмоции (смех, плач)

11. Теменная доля, локализация функций. Теменная доля включает в себя заднюю центральную извилину (первичная сенсорная или проекционная сенсорная корковая область) и ассоциативную теменную кору. Располагаясь между тактильной и зрительной корой, теменная доля имеет важное значение в перцепции трёхмерного пространства. В верхней теменной дольке интегрируются сенсорные потоки из первичной соматосенсорной коры с влияниями высших психических функций (внимание, мотивация и т.д.) особенно во время произвольных целенаправленных движений конечностями.

Функции теменной доли:

В теменной доле расположены локации нейронных ядер выполняющие следующие функции:

-анализ информации характеризующей общую чувствительность: болевую, температурную, тактильную.

Повреждения теменной доли приводят к нарушениям процессов узнавания предметов на ощупь без помощи зрения.

-регулирование способности осуществлять сложнокоординированные действия, за которые отвечает центр праксии.Эта область активно взаимосвязана и взаимодействует с корой лобной доли и со всеми сенсорными зонами задней части мозга.

-понимание читаемого текста. Повреждение соответствующего зрительного (оптического) центра речи приводит к невозможности понимать читаемый текст (алексия).