Кисты мочевого пузыря

Рис. 1. Над выступающим в виде соска мочеточниковым устьем отдельные полупрозрачные кисты, напоминающие виноград.	Рис. 2. Такое же собрание кист на левой задне-боковой стенке мочевого пузыря.
Рис. 3. Все дно мочевого пузыря усеяно мелкими кистами, создающими кочкообразную поверхность, на которой трудно различить устья мочеточников.	Рис. 4. Дно мочевого пузыря усеяно множеством мелких просвечивающих кист. Слева видна одна киста величиной с вишню, выполненная серозным содержимым янтарно-желтого цвета.
Рис. 5. На дне пузыря, почти у самой шейки его, множественные высыпания мелких просвечивающих кист без реактивно-воспалительных изменений по окружности. Видно сосочком выступающее в полости мочевого пузыря устье мочеточника.	Рис. 6. Рассеянные по дну пузыря просвечивающие кисты, распространяющиеся и на шейку пузыря, имеющую фестончатые очертания.
	Рис. 7. Хронический цистит. Емкость мочевого пузыря резко ограничена. При осмотре создается впечатление, что цистоскоп находится в сталактитовой пещере, со стенок которой свисает в полость мочевого пузыря множество тесно прилежащих друг к другу кист то зеленовато-синеватого, то светло-розового, то вишнево-красного (в менее освещенных местах) цвета. Местами островки гиперемированной слизистой, кое-где фибринозные наложения.

Псевдополипоз мочевого пузыря

Рис. 1. Псевдополипоз шейки мочевого пузыря. Гранулезный цистит. Все дно мочевого пузыря усеяно множественными гранулезными высыпаниями, переходящими на шейку пузыря, где имеются не правильных очертаний, состоящие как бы из отдельных, наложенных друг на друга полупрозрачных кист, образования, симулирующие истинные полипы шейки пузыря. Межмочеточниковая связка приподнята; за ней видна плохо освещенная полость, образовавшаяся вследствие опущения задней стенки пузыря (цистоцеле).

Рис. 2. Псевдополипоз шейки мочевого пузыря. Слизистая пузыря без патологических изменений. Шейка пузыря неровная, в полость пузыря выступают отдельные причудливой формы разрастания, лишенные рисунка сосудов и симулирующие полипы.

Хронический цистопиэлит

Рис. 1. и 2. Хронический цистопиэлит. Слизистая пузыря диффузно гиперемирована, рисунок сосудов отсутствует. Устье правого мочеточника раскрыто, края его фестончаты. Кнутри от устья виден комок слизи, инкрустированный солями. Слева щелевидное (также раскрытое) устье мочеточника расположено на причудливой формы резко отечном основании. Из устья тянется полоска слизи, на конце инкрустированная фосфатными солями. Кнаружи от устья мочеточника видна тонкая полоска слизи и гноя.

Лейкоплакия

Подобного рода фибринозные наложения следует отличать от лейкоплакии мочевого пузыря. Это состояние является типичным выражением метаплазии переходного эпителия в плоской с ороговением, вызываемой и поддерживаемой хронически протекающими воспалительными и нейротрофическими процессами в мочевом пузыре.

В отдельных случаях ороговевающий эпителий покрывает значительные пространства, оставляя только сравнительно небольшие прогалины имеющей нормальный цвет слизистой оболочки с расширенными сосудами, или занимает только отдельные участки слизистой пузыря. Края лейкоплакической пленки в большинстве случаев приподняты и отделены, создавая сложное впечатление возможности захватить такую пленку щипцами и снять со слизистой пузыря. Ороговевающий эпителий может также инкрустироваться солями фосфатов, теряя при этом характерную серебристость окраски. В этих случаях распознавание лейкоплакии представляет трудности, обычно разрешаемые гистологическим исследованием кусочки пленки, взятого вместе с подлежащими тканями; можно использовать метод цитологического анализа осадка мочи. Считаясь пред-раковым состоянием мочевого пузыря, лейкоплакия требует к себе самого пристального внимания. Это последнее усугубляется еще и тяжелой клинической картиной заболевания, протекающего обычно с выраженными дизурическими расстройствами, болями в мочевом пузыре и нередко с нарушением динамики опорожнения верхних мочевых путей, особенно при поражении их тем же процессом.