- •Удвоение мочеточников
- •Удвоение мочеточников
- •Аплазия почки
- •Аплазия почки
- •Уретероцеле
- •Уретероцеле
- •Трабекулярный пузырь
- •Трабекулярный мочевой пузырь
- •Истинный дивертикул
- •Истинный дивертикул
- •Цистоцеле
- •Цистоцеле
- •Артифициальные устья мочеточников
- •Артифициальные устья мочеточников
- •Травматические повреждения мочевого пузыря
- •Травматическое повреждение мочевого пузыря
- •Инородные тела мочевого пузыря
- •Свищи мочевого пузыря (пузырно-влагалищные)
- •Парациститы
- •Парациститы
- •Камни мочевого пузыря
- •Камни мочевого пузыря
- •Пристеночные камни мочевого пузыря
- •Пристеночные камни мочевого пузыря
- •Камни мочеточников
- •Острый цистит
- •Остаточные явления острого цистита
- •Хронический щелочной цистит
- •Хронический цистит после приема метиленновой синьки
- •Фолликулярный цистит
- •Кисты мочевого пузыря
- •Псевдополипоз мочевого пузыря
- •Хронический цистопиэлит
- •Лейкоплакия
- •Лейкоплакия
- •Пионефроз
- •Туберкулез мочевого пузыря
Истинный дивертикул
Наряду с возникновением трабекулярного пузыря и образованием ложных дивертикулов, в отдельных случаях может наблюдаться ограниченное, почти полное разволокнение пузырных мышц и образование истинного дивертикула. В подобных случаях трабекулярность стенки пузыря бывает выражена слабо или может отсутствовать совсем. В то же время обычно кнаружи от мочеточникового отверстия образуется углубление круглой формы, которое, постепенно увеличиваясь, превращается в дивертикул, иногда достигающий очень значительной величины.
Вход в истинный дивертикул имеет вид овальной или круглой формы дыры с кисетом собранной слизистой, симулирующие картину жома. Дно и стенки достигшего большой величины дивертикула обычно не видны, вследствие чего вход в дивертикул кажется черным зияющим отверстием в стенке мочевого пузыря. Иногда дивертикул увлекает за собой и устье мочеточника, которое располагается в таком случае по краю входа в дивертикул или на внутренней стенке его у самого входа. Предварительное выяснение при цистоскопическом исследовании отношения устья мочеточника к истинному дивертикулу имеет громадное значение при операции удаления мешка дивертикула.
Истинный дивертикул
Рис 1. На правой задне-боковой стенке мочевого пузыря виден вход в истинный дивертикул, частично закрытый комком слизи, инкрустированным белыми солями. Над входом в дивертикул видно воронкообразное вдавление - начальная фаза образования дивертикула |
Рис. 2. Позади устья правого мочеточника и несколько кнаружи от него виден вход в истинный дивертикул с собранной кисетом слизистой оболочкой. Умеренная гиперемия с некоторой отечностью слизистой мочевого пузыря |
Рис. 3. Вокруг входа в дивертикул слизистая собрана в радиарные складки, напоминающие по своему виду жом прямой кишки. Избыточно расширенные сосуды расположены в том же радиарном направлении. Рисунок сосудов столь рельефен, что создается впечатление, что они лежат на слизистой оболочке |
Цистоцеле
Деформацию мочевого пузыря вызывает еще и опущение передней стенки влагалища, с которым тесно связано дно мочевого пузыря. При значительном опущении передней стенки влагалища, особенно связанном с одновременным опущением или выпадением матки, весь мочевой пузырь оказывается расположенным под лобковым сочленением. В этих случаях и проведение цистоскопа в мочевой пузырь представляет известные затруднения, так как клюв цистоскопа упирается в стенку пузыря. Наполнение же пузыря не изменяет его топографии, а ведет лишь к образованию шаровидного выпячивания, заполняющего влагалище. В подобных случаях при цистоскопии удается видеть только пришеечную часть пузыря и продольную, уходящую вниз складчатость задней стенки пузыря. Для обозрения устьев мочеточников надлежит ввести во влагалище марлевый или ватный тампон. Слизистая оболочка, ранее имевшая продольную складчатость, собирается в поперечные складки. Дно мочевого пузыря имеет вид холма, вдающегося в мочевой пузырь; на вершине холма можно различить некоторое воронкообразное углубление, на дне которого располагается устье мочеточника.