Лечение

Консервативная терапия при пилородуоденальном стенозе является по своей сути предоперационной подготовкой больных к плановому хирургическому вмешательству. Она направлена на заживление активной язвы с применением современных антисекреторных средств и антихеликобактерных препаратов.

Кроме того, при имеющихся расстройствах лечение должно быть направлено на коррекцию обменных процессов и восстановление массы тела. Последнее достигается парентеральным введением солевых и белковых растворов, а также проведением зондового энтерального питания при выраженных стадиях стеноза (зонд проводится ниже области стеноза с помощью эндоскопической техники).

Важное значение следует уделить восстановлению или улучшению двигательной функции желудка, создав условия для профилактики развития послеоперационных осложнений, включающих моторно-эвакуаторные расстройства. С этой целью применяются современные прокинетики, а также декомпрессия желудка (фракционное зондирование желудка либо постоянная аспирация через назогастральный зонд).

Хирургическая тактика

Показанием к операции являются поздние (III и IV) стадии пилородуоденального стеноза. Операция выбора – резекция желудка. Кстати сказать, первая резекция желудка по поводу язвенной болезни была выполнена в 1881 году немцем Ридигером именно по поводу стеноза. Как вариант у больных, находящихся в тяжёлом состоянии, допустима гастроэнтеростомия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Задачей современной гастроэнтерологии является своевременное выявление больных язвенной болезнью и их адекватное лечение, дабы не допустить развития тяжёлых осложнений. При их возникновении хирурги должны не только обеспечить хорошие и отличные непосредственные результаты, но и создать условия для быстрейшей реабилитации пациентов в раннем послеоперационном периоде и предотвращения рецидивов язвенной болезни.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Белоусова И.М. Редкие причины желудочно-кишечных кровотечений. – М.: Медицина, 1976. – 188 с.

2. Маят В.С., Панцырев Ю.М., Квашнин Ю.К. и др. Резекция желудка и гастрэктомия. – М.: Медицина, 1975. – 368 с.

3. Мондор Г. Неотложная диагностика 1 т. – М.: Медгиз, 1939. – 386 с.

4. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложнённых дуоденальных язвах. – М.: Медицина, 1979. – 160 с.

5. Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта. – М.: Медицина, 1987. – 256 с.

6. Савельев В.С. (ред.) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.- М.: Медицина, 1986.- 608 с.

7. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. – Киев: Здоров'я, 1987. – 568 с.

8. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии. – М.: Медгиз, 1955. – 264 с.

Доцент Гарбузенко Д.В.