- •Национальная программа по оптимизации вскармливания детей первого года жизни в российской федерации
- •Введение
- •Цель программы
- •Задачи программы
- •1. Питание беременных женщин
- •2. Питание кормящих матерей
- •3. Естественное вскармливание
- •4. Смешанное и искусственное вскармливание
- •По содержанию функциональных компонентов
- •5. Организация прикорма
- •Лечебное питание при железодефицитных состояниях
- •7. Профилактика и лечение рахита (мкб-10 е55.0)
- •Антенатальная профилактика рахита
- •Постнатальная профилактика рахита
- •Клинические проявления рахита
- •Лечение рахита
- •8. Питание при белково-энергетической недостаточности
- •Диагностика
- •Диетическая коррекция гипотрофии
- •Тактика ведения больных с гипотрофией III степени
- •9. Диетотерапия и диетопрофилактика пищевой аллергии
- •Диагностика
- •Диетотерапия
- •Ассортимент продуктов гипоаллергенной диеты для кормящих матерей
- •Диетопрофилактика пищевой аллергии у детей раннего возраста
- •10. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция
- •11. Питание при непереносимости углеводов
- •Клиника
- •Диетотерапия
- •Диетотерапия
- •13. Питание при муковисцидозе (мкб-10 е-84.0)
- •Клиника
- •Диетотерапия
- •14. Микробиоценоз кишечника и питание ребенка
- •Классификация дисбактериозов (по и.Б. Куваевой и к.С. Ладодо, 1991)
- •Пребиотики и пробиотики в сохранении и восстановлении микробной экологии кишечника
- •15. Диетотерапия при острых кишечных инфекциях у детей
- •Классификация острых кишечных инфекций по типу диареи
- •Основные принципы терапии оки в зависимости от типа диареи
- •Регидратационная терапия
- •Диетотерапия при острых кишечных инфекциях
- •16. Вскармливание недоношенных детей
- •Способы вскармливания недоношенных детей
- •Масса тела менее 1000 г
- •Масса тела
- •Масса тела
- •Потребность недоношенных детей в пищевых веществах и энергии
- •Виды вскармливания недоношенных детей
- •Женское молоко
- •Женское молоко
- •Нативное молоко
- •Пастеризованное молоко
- •17. Диетотерапия при фенилкетонурии (мкб-10 е70.0)
- •Клинические проявления заболевания
- •Лечебное питание
- •Назначение прикорма
- •18. Диетотерапия при галактоземии (мкб-10 е74.2)
- •Неонатальный скрининг и диагностика
- •Диетотерапия
- •Особенности назначение прикорма при галактоземии
- •Приложения
- •Способы расчета объема питания, необходимого детям на смешанном или искусственном вскармливании
2. Питание кормящих матерей
В период кормления грудью питание женщины должно строиться с учетом поддержания ее здоровья, обеспечения достаточной и продолжительной лактации при оптимальном составе грудного молока. Питание кормящей матери должно удовлетворять ее физиологические потребности в пищевых веществах и энергии, а также возрастные потребности ребенка первых месяцев жизни.
В табл. 10 представлены рекомендуемые нормы потребления энергии, белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов в различные периоды лактации.
Таблица 10.
Нормы физиологической потребности в основных пищевых веществах
и энергии для кормящих матерей *
-
Энергия и пищевые вещества
Базовая потребность женщины
в возрасте 18 – 29 лет
Дополнительно
в первые
6 месяцев лактации
Дополнительно после 6 месяцев лактации
Энергия, ккал
2200
500
450
Белки, г
в т.ч. животного происхождения
66
36
40
26
30
20
Жиры, г
73
15
15
Углеводы, г
318
40
40
Минеральные вещества:
Кальций, мг
800
400
400
Фосфор, мг
1200
600
600
Магний, мг
400
50
50
Железо, мг
18
15
15
Цинк, мг
15
10
10
Йод, мг
0,15
0,05
0,05
Витамины:
С, мг
70
40
40
А, мкг ретинол.экв.
800
400
400
Е, мг
8
4
4
D, мкг
2,5
10
10
В1, мг
1,1
0,6
0,6
В2, мг
1,8
0,5
0,5
РР, мг ниац, экв.
14
5
5
Фолат, мкг
200
100
100
В12, мкг
3
1
1
* Нормы потребности в пищевых веществах и энергии утв. Главным санитарным врачом СССР 28 мая 1991 г. № 5786-91
Рекомендуемые количества пищевых веществ и энергии в основном обеспечиваются соответствующим набором продуктов (табл. 11).
Таблица 11
Рекомендуемый среднесуточный набор продуктов питания для кормящих женщин
(г, брутто)*
-
Продукты
Количество
Хлеб пшеничный
150
Хлеб ржаной
100
Мука пшеничная
20
Крупы, макаронные изделия
70
Картофель
200
Овощи
500
Фрукты
300
Соки
150
Фрукты сухие
20
Сахар
60
Кондитерские изделия
20
Мясо, птица
170
Рыба
70
Молоко, кефир и др. кисломолочные продукты 2,5% жирности
600
Творог 9% жирности
50
Сметана 10% жирности
15
Масло сливочное
25
Масло растительное
15
Яйцо, шт.
½
Сыр
15
Чай
1
Кофе
3
Соль
8
Химический состав рационов:
Белки, г
104
в том числе животные, г
60
Жиры, г
93
в том числе растительные, г
25
Углеводы, г
370
Энергетическая ценность, ккал
2735
*Разработаны ГУ НИИ питания РАМН, утв. Департаментом медико-социальных проблем семьи, материнства, и детства Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 16.05.2006 №15-3/691-04
Для улучшения состава рационов кормящих женщин, достаточной выработки грудного молока и оптимизации его состава могут использоваться продукты для беременных и кормящих женщин (табл. 9). Наиболее целесообразно назначение специальных продуктов для кормящих матерей, в состав которых введены травы, обладающие лактогонным действием (табл. 12).
Таблица 12.
Химический состав и энергетическая ценность продуктов лактогонного действия
для кормящих матерей (в 100 мл готовой смеси)
-
Пищевые вещества
Лактамил,
Нутритек, Россия
Млечный путь,
ООО «Умный выбор», Россия
Белки, г
4,5
3,8
Жиры, г
3,1
1,3
Углеводы, г
10,4
5,6
Витамины
+
+
Минеральные вещества
+
+
Энергетическая ценность, ккал
88,0
50,0
Добавки
сбор трав: крапива, анис, тмин, фенхель
трава-галега
Применяются также специальные чаи с экстрактами лактогонных трав (табл. 13)
Таблица 13.
Чаи лактогонного действия
-
Продукты
Фирмы
Добавки
травяные чаи
для кормящих матерей
Тип Топ (Россия)
ХиПП (Австрия)
Даниа (Дания)
Хумана (Германия)
укроп, анис, крапива, мелиса, галега,
укроп, тмин, крапива, мелисса
укроп, тмин, крапива, мелисса, галега
фенхель, гибискус, галега, пажитник, вербена, ройбос
Таким образом, рационально организованное питание беременной женщины и кормящей матери, построенное с учетом рекомендуемых норм физиологических потребностей в макро- и микронутриентах и энергии, обеспечиваемых соответствующими наборами продуктов, использованием витаминно-минеральных комплексов или специализированных продуктов нутритивного и лактогонного действия, обогащенных витаминами и минеральными веществами безусловно, позволит поддержать здоровье женщины и обеспечить адекватное развитие, как плода, так и грудного ребенка.
Материалы для данной главы также предоставлены:проф. Фатеевой Е.М. (Москва), к.м.н. Капрановой Е.И. (Москва), к.м.н., доцент Дроновой Е.Г. (Саратов) к.м.н. Гмошинской М.В.(Москва), к.м.н. Новиковой (Саратов), к.м.н. Лукояновой О.Л, Чумбадзе Т.Р. (Москва).