2. Особенности почечного кровотока. Нефрон: строение, функции, характеристика процессов мочеобразования и мочевыведения. Первичная и вторичная моча. Состав мочи.

Почки имеют наиболее интенсивный местный кровоток - за 1 мин 20-25 % всего минутного объема крови (1200-1300 мл).

Кровоснабжение почек осуществляется почечной артерией - короткий широкий сосуд. Отходящий непосредственно от брюшной аорты, таким образом, в мелких артериях и капиллярах довольно высокое кровяное давление.

Двойная капиллярная сеть: Первичная образует почечный клубочек. При этом приносящая артериола имеет больший диаметр, чем выносящая. Капиллярная сеть собирается опять в артериолу. Вторичная - образуется вокруг почечных канальцев - впадает в венозные сосуды.

Кровоснабжение коркового и мозгового вещества происходит неодинаково: 90 % - кора почек, т. к. сосуды мозгового вещества имеют меньший диаметр и обладают высоким периферическим сопротивлением.

Большая способность к саморегуляции. При колебании АД от 80 до 180 мм рт ст - почечный кровоток не меняется, т. к. в почках выражена миогенная ауторегуляция, т. е. сосуды почек реагируют уменьшением просвета сосудов на повышение давления в них и наоборот. При резком повышении давления в почечных артериях происходит уменьшение просвета почечных сосудов - приносящих артериол - и кровоток в нефроне не изменяется. Кроме того, как один из компенсаторных механизмов - перераспределение крови между корковым и мозговым веществом. Но в ткани почек в ответ на сужение сосудов возможна гипоксия, увеличение выброса ренина, что приводит к развитию почечной гипертонии.

Нефрон — эпителиальная трубка, начинающаяся от почечного тельца и впадающая в собирательную трубку. Стенка нефрона построена из однослойного эпителия, клетки которого (в зависимости от выполняемой функции) различны в разных отделах нефрона. По длине нефрона различают: проксимальный каналец (извитой и прямой), тонкий каналец петли Хенле, восходящая (толстая) часть петли Хенле (эту часть называют также прямым дистальным канальцем), извитой дистальный каналец. Дистальный прямой каналец (толстая часть петли Хенле) возвращается к собственному почечному тельцу и контактирует с ним. Извитой дистальный каналец через связующий отдел впадает в собирательную трубочку, которая, в, свою очередь, поступает в собирательные протоки. В корковом веществе располагаются: почечное тельце (точнее, эпителиальная капсула нефрона), проксимальный и дистальный извитые канальцы, окружённые капиллярами вторичной капиллярной сети. В мозговом веществе располагается петля Хенле, собирательные трубочки и протоки, также сопровождаемые капиллярами вторичной сети (прямые сосуды). Типы нефронов. Различают два основных типа нефронов — кортикальные и юкстамедуллярные; 85% всех нефронов — кортикальные. Кортикальные нефроны. Почечное тельце находится в наружной части коркового вещества, а петля Хенле (короткая у большинства нефронов) располагается в пределах наружной части мозгового вещества. Юкстамедуллярные нефроны. Почечное тельце расположено в глубоких слоях коры, на границе с мозговым веществом. Большинство юкстамедуллярных нефронов имеет длинную петлю Хенле, проникающую глубоко в мозговое вещество. Расположение в мозговом веществе параллельно друг другу прямых кровеносных сосудов и канальцев петли Хенле юкстамедуллярных нефронов обеспечивает концентрирование мочи при помощи так называемого поворотного противоточного механизма.

Мочеобробразования – сложный процесс образования мочи, состоящий из трех основных процессов: клубочковой ультрафильтрации из плазмы крови воды и низкомолекулярных компонентов с образованием первичной мочи; канальцевой реабсорбции (обратного всасывания в кровь) воды и необходимых для организма веществ из первичной мочи; канальцевой секреции ионов, органических веществ.

1)Клубочковой ультрафильтрация. В капиллярах клубочков почечного тельца происходит фильтрация из плазмы крови воды и низкомолекулярных компонентов. Эта жидкость поступает в капсулу почечного клубочка, а оттуда – в канальцы почек. По хим составу она сходна с плазмой, но почти не содержит белков. Это первичная моча.

2)Канальцевая реабсорбция. В почечных канальцах происходит обратное всасывание из первичной мочи в кровь воды, глюкозы, части солей и небольшого количества мочевины. Образ-ся конечная (вторичная) моча, в ней нет глюкозы, аминк-т, и резко повышена концентрация мочевины. За сутки в почках обр-ся 150-180 л. мочи. Благодаря реабсорбции за сутки выделяется 1-1,5 л.

3)Канальцевая секреция. При участии спец. Ферментных систем происходит активный транспорт нек-х вещ-в из крови в просвет канальцев. Из продуктов белкового обмена активной секреции подверг-ся креатинин, парааминогиппуровая кислота.

МОЧА. Цвет: прозрачная жидкость светло-желтого цвета. Реакция: у здорового чел=ка слабо-кислая. рН 5,0-7,0 но может изменяться при разл. приёме пищи. Относит. плотность: 1,015-1,020 зависит от кол-ва принятой жидкости. Состав: мочевина, мочевая к-та, аммиак, пуриновые основания, креатинин, кетоновые тела, молочная кислота, уробилин+урохром, NaCl, KCl, SO4, PO4

3. Задача. Какие изменения кислотно-щелочного состояния организма возникают у людей при длительном пребывании в горах? С помощью каких компенсаторных механизмов ликвидируются эти изменения у здоровых людей?

Кислотно-щелочное равновесие в крови и других жидкостях тела за несколько дней пребывания на высоте постепенно восстанавливается благодаря усиленной экскреции щелочей (бикарбонатов) из крови через почки и их удалению с мочой. Усиленная экскреция бикарбонатов из крови заканчивается, когда ее рН восстанавливается до нормальных величин (около 7,40). Снижение алкалоза ведет к дальнейшему усилению легочной вентиляции. Уменьшение содержания буферных оснований (щелочного резерва) в крови у людей, акклиматизированных к большой высоте, имеет отрицательный эффект: снижается способность противостоять ацидозу, который возникает при мышечной работе в связи с образованием и выделением в кровь метаболических кислот (прежде всего молочной кислоты); это может быть одной из причин снижения работоспособности.

Концентрация лактата в артериальной крови при выполнении стандартной субмаксимальной аэробной нагрузки снижается по мере акклиматизации к высоте. Максимальная для данного человека концентрация лактата в крови также несколько уменьшается в процессе длительной высотной акклиматизации.

Билет №2