Лечение:
Амбулаторное или стационарное (в зависимости от тяжести состояния больного, наличия осложнений, эффективности ранее проводимого лечения):
1.исключение факторов, способствующих обострению болезни;
2.диета с повышенным содержанием витаминов и белка (ограничение соли, жидкости).
В фазе обострения:
1. антибактериальная терапия антибиотики назначаются как можно
раньше, чаще вводятся парентерально в больших дозах, в тяжелых случаях –
интратрахеально (через бронхоскоп);
2.отхаркивающие, бронхолитики;
3.отвлекающие средства;
4.в фазе ремиссии: ФТЛ, ЛФК, СКЛ.
Хроническая
обструктивная болезнь легких
Клинические
рекомендации
Глобальная инициатива по лечению хронической обструктивной болезни легких
2006
Эпидемиология ХОБЛ (GOLD, |
2006) |
Распространенность, болезненность и |
смертность значительно различаются в разных |
ранах. Во всех странах ХОБЛ является серьезной |
проблемой как для мужчин, так и для женщин. |
Значительный рост повсеместного ущерба от ХОБЛ |
за последние 20 лет отражает увеличение курения табака, |
а также изменение возрастной структуры |
населения. |
Данные о распространенности, болезненности и смертности |
ХОБЛ значительно недооценивают общий ущерб от болезн |
т.к. обычно не распознается и не диагностируется до тех п |
пока не становится клинически значимой. |
Смертность от ХОБЛ:
К 2020 году ХОБЛ будет занимать 5 место
по заболеваемости и 3 место в структуре
смертности среди всех болезней. Регистрация больных ХОБЛ
в амбулаторной сети: 1,5 - 2% от общей популяции;
по данным эпидемиологических исследований распространенность ХОБЛ в России 6 - 8%
ХОБЛ (GOLD, 2006)
Возникающее под воздействием факторов экологической агрессии (факторов риска), главное – курение табака.
Протекающее с поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы легких, формированием эмфиземы легких.
Сопровождаемое внелегочными проявлениями.
Характеризующееся частично обратимым или необратимым ограничением скорости воздушного потока.
Индуцированное воспалительной реакцией, отличающиеся от воспаления при БА и существующей вне зависимости от степени тяжести заболевания.
Развивающееся у предрасположенных лиц и проявляющееся кашлем, продукцией мокроты и нарастающей одышкой.
Имеющее неуклонно прогрессирующий характер с такими исходами, как хроническая дыхательная недостаточность (ХДН) и легочное сердце.
Важные положения о |
ХОБЛ |
ХОБЛ перестала быть собирательным понятием (хронический обструктивный бронхит, тяжелые формы бронхиальной астмы, облитерирующий бронхит, муковисцидоз и др.)
Понятие ХОБЛ не относится лишь к больным с терминальной степенью ДН
Понятие «хронический обструктивный бронхит» поглощается понятием «хроническая обструктивная болезнь легких»
Факторы риска ХОБЛ:
Внутренние
факторы
Внешние
факторы
Генетические факторы (недостаточность α1-антитрипсина)
Гиперчувствительность дыхательных путей
Курение табака
Профессиональная пыль и химикаты
Домашние и внешние воздушные поллютанты
Инфекции
Социально-экономический статус
Курение - наиболее значимый фактор риска развития ХОБЛ
Привлечение |
Дисбаланс |
Оксидативный |
клеток |
протеолитических |
стресс |
воспаления |
ферментов и |
|
|
антипротеаз |
|
Механизмы, лежащие в основе обструкции бронхов при ХОБЛ:
Воспаление |
Болезнь |
Деструкция |
мелких бронхов |
паренхимы |
Ограничение скорости воздушного потока