Тема 9. Диспансерный метод в работе педиатра. Диспансерное наблюдение здоровых детей от рождения до 18 лет.

Диспансерное наблюдение здоровых детей от рождения до 18 лет. Анализ эффективности диспансеризации.

Самостоятельная работа. Работа студентов на участке (активные и первичные вызовы на дом, работа на приеме участкового врача и специалистов узкого профиля - по индивидуальному графику). Оценка эффективности диспансеризации по индивидуальным картам развития ребенка.

Актуальность темы обусловлена:

• необходимостью организации перспективного мониторинга здоровья детского населения;

• значимостью профилактической направленности в деятельности участкового врача-педиатра;

• необходимостью своевременного выявления и устранения или минимизации факторов риска по формированию различных отклонений в состоянии здоровья;

• значимостью организации дифференцированного подхода к наблюдению и оздоровлению детей из групп риска.

Цель занятия:

подготовить студентов к работе по организации и выполнению профилактических мероприятий, направленных на формирование здоровья и гармоничного развития детей грудного и раннего возраста с учётом особенностей онтогенеза и имеющихся факторов риска.

Диспансеризация детей является одним из основных разделов профилактической работы участкового педиатра. Своевременное выделение групп риска у детей позволяют проводить целенаправленное диспансерное наблюдение за ними, что способствует профилактике формирования отклонений в развитии и состоянии здоровья ребёнка.

Студент должен:

знать:

• Тактику диспансерного наблюдения за здоровыми детьми различных возрастных групп;

• Группы риска.

• Комплексную оценку состояния здоровья детей.

• Физиологические особенности детей различных возрастных групп.

• Принципы рационального питания детей различных возрастных групп, пищевой режим.

понимать:

• Ведение детей из социально неблагополучных и экологически неблагополучных условий, детей из группы мигрирующего населения. Приказ N 60 от 14.03.95 г.

• Диспансеризацию здоровых детей в условиях поликлиники.

• Врачебные и сестринские патронажи: цель, задачи, сроки, оформление.

• Диспансеризацию детей из группы риска. Дифференцированное наблюдение и оздоровление в условиях поликлиники.

• Тактику ведения на участке детей из групп риска.

уметь:

• дать рекомендации для родителей детей различных возрастных групп (питание, режим дня, сроки наблюдения педи­атра и узких специалистов);

• выписать рецепты на бесплатное питание, на медикаменты;

• оформлять возрастные эпикризы с назначением рекомендаций;

• интерпретировать лабораторные показатели (общий анализ крови, мочи, копрограмма, анализ кала на дизбактериоз, биохимический анализ крови) и функциональные исследования (АД, РS, ЧДД, ЭКГ, ФКГ, рентгенограммы).

• Провести осмотр детей различных возрастных групп по органам и системам.

• Дать индивидуальные рекомендации по режиму дня, питанию, уходу за детьми различных возрастных групп.

• Дать рекомендации по диспансерному наблюдению за здоровыми детьми различных возрастных групп.

МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

Вопросы для самоподготовки:

• Тактика диспансерного наблюдения за здоровыми детьми различных возрастных групп;

• Принципы рационального питания детей различных возрастных групп, пищевой режим.

• Стандарты оказания медицинской помощи новорожденным

• Стандарты оказания медицинской помощи детям первого года жизни

• Стандарты оказания медицинской помощи детям и подросткам

Вопросы для самоконтроля по теме занятия:

1. По базисным знаниям:

1. Органогенез, анатомо-физиологические особенности детей грудного и раннего возраста.

2. Сбор анамнезов: социального, биологического, генеалогического.

3. Антропометрическое обследование ребёнка: измерение массы и длины тела, окружности грудной клетки, окружности головы.

4. Оценка физического развития ребёнка на основании использования данных антропометрических стандартов и индексов.

5. Психометрическое обследование ребёнка.

6. Особенности методики исследования основных органов и систем детей грудного и раннего возраста.

7. Принципы рационального питания здоровых детей первого года жизни.

8. Группы здоровья.

9. Режим дня, воспитания, закаливания детей грудного и раннего возраста.

10. Профилактика рахита, анемии, хронических расстройств питания, острой заболеваемости.

2. По теме, планируемой на обсуждение:

1. Оценка социального, биологического и генеалогического анамнезов.

2. Комплексная оценка состояния здоровья и определение группы здоровья.

3. Группы риска в периоде новорожденности и у детей грудного возраста.

4. Диспансерное наблюдение за доношенным и недоношенным ребенком (кратность осмотра педиатром, специалистами; сроки лабораторных исследований; организация режима дня, вскармливания, физического воспитания, закаливания; профилактика наиболее распространенных фоновых заболеваний; специфическая профилактика инфекционных заболеваний; работа кабинета профилактик - функции медицинской сестры кабинета).

5. Особенности вскармливания здоровых детей и детей из групп риска по развитию хронических расстройств питания, фоновых заболеваний, недоношенных, аллергической патологии и др. Расчёт и коррекция питания.

6. Особенности режима и воспитания здоровых детей и детей с функциональными отклонениями со стороны ЦНС, недоношенных и др.

7. Индивидуальный подход к методам физического воспитания и закаливания.

8. Индивидуальный календарь профилактических прививок, щадящий метод иммунопрофилактики.

9. Понятие о социально неблагополучной семье.

10. Подготовка и оформление ребенка в детские ясли, ясли -сад, определение прогноза адаптации к детским дошкольным учреждениям.

11. Вопросы деонтологии и медицинской этики при работе с детьми грудного и раннего возраста и их родителями.

12. Выписать рецепты: витамин Д, перманганат калия, перекись водорода, раствор бриллиантового зелёного, на молочную кухню.

Содержание: