- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11.
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача №17
- •Задача №18
- •Задача №19
- •Задача №20
- •Задача №21
- •Задача №22.
- •Задача №23.
- •Задача №24.
- •Задача №25.
- •Задача №26.
- •Задача №27.
- •Задача №28.
- •Задача №29.
- •Задача №30.
- •Задача №31
- •Задача №32
- •Задача № 33
- •Задача №34
- •Задача №35
- •Задача №36
- •Задача №37
- •Задача №38
- •Задача №39
- •Задача №40.
- •Задача №41.
- •Задача №42.
- •Задача №43.
- •Задача №44.
- •Задача №45.
- •Задача №46.
- •Задача №47.
- •Задача №48.
- •Задача №49.
- •Задача №50.
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
Задача №41.
Больной 67 лет осмотрен хирургом дома по просьбе участкового врача. Жалуется на чувство жара, постоянные боли в области левой голени, усиливающиеся при ходьбе и ночью, онемение этой же области, замерзание обеих ног. Боли в ногах появились два года назад, вначале они беспокоили лишь при ходьбе на довольно большое расстояние (до 1 км), однако довольно быстро боли стали появляться при ходьбе на 200 м, 100 м, 50 м. В последний месяц из-за болей больной не выходит из квартиры. Дважды за последние 2 года лечился в дневном стационаре, получал трентал, троксевазин, ксантинола-никотинат, реополиглюкин. Улучшение было лишь временным. На момент осмотра состояние тяжелое. Больной вял, неохотно вступает в контакт, температура тела 38,2 градуса, одышка - 27 дыхательных циклов в 1 минуту, пульс 92 в минуту, аритмичен (дефицит пульса 16 в 1 минуту), АД 106/60 мм рт.ст. Стопы холодные, левая стопа отечная, пульс на артериях тыла стопы и задней большеберцовой не определяется. На подколенной артерии пульсация резко снижена. На стопе видны сеть синеватых сосудов, пятна темно-коричневой окраски, пузыри, наполненные сукровичным содержимым.
Назовите диагноз заболевания.
В чем причина развития данной патологии?
Какая клиническая форма данного заболевания Вам еще известна?
Какие изменения со стороны клинического анализа крови возможны у больного?
В чем должно заключаться хирургическое лечение пациента?
Задача №42.
В больницу бригадой скорой помощи доставлен пострадавший 35 лет, который занимался ремонтом отопительной системы. Во время ремонта сорвало кран с отопительной батареи, пациент пытался перекрыть сломанный кран подручными средствами и ошпарился горячей водой. Скорую помощь вызвали лишь после ликвидации аварии. При осмотре состояние больного средней тяжести. Вял, адинамичен. Жалуется на слабость, жажду. Кожа и слизистые бледной окраски. Пульс 100 уд. в 1 мин. АД 110/60 мм рт. ст. Передняя поверхность туловища, предплечья и кисти рук резко гиперемированы, раневая поверхность белесоватая с пониженной болевой чувствительностью. В области ключиц имеются пузыри, заполненные серозной жидкостью.
Поставьте полный диагноз (с учетом степени, площади местного поражения и имеющейся общей симптоматики).
Как называются стадии болезни, развитие которой можно ожидать у пострадавшего? Охарактеризуйте каждую из них.
В чем должна заключаться первая помощь пострадавшему?
Какое общее лечение необходимо назначить больному? Наиболее приемлемые способы местного лечения.
Какие осложнения могут возникнуть у больного после заживления ран?
Задача №43.
В хирургическое отделение стационара обратился больной, страдающий сахарным диабетом, с жалобами на боли в области пятого пальца правой стопы, где имеется гнойная рана. Больной госпитализирован. В течение трех дней ему проводилось консервативное лечение, на фоне которого улучшения не наступило, гнойная рана в области 5 пальца стопы увеличилась, обнажилась головка ногтевой фаланги, появилась гиперемия подошвенной поверхности стопы с переходом на тыл, повысилась температура тела до 38,8 градусов С.
Какой предварительный диагноз можно поставить больному?
Какую роль в развитии данной патологии играет наличие у больного сахарного диабета?
Какие лабораторные и специальные методы обследования следует применить для уточнения диагноза?
Какое консервативное лечение следует назначить больному?
Имеются ли у больного показания к оперативному лечению? Принципы хирургического лечения данной патологии.