Задача 52

Вызванный на дом врач обнаружил больного в постели в бессознательном состоянии. Дыхание у больного отсутствует. Пульс на сонной артерии не прощупывается, кожные покровы землисто-серой окраски. Со слов родственников, больной перестал дышать буквально за 2–3 минуты до прихода врача. Заболел он остро около 3 часов тому назад. Почувствовал слабость неприятные ощущения за грудиной, поэтому лег в постель.

1. Что произошло с больным?

2. Как называется состояние, в которое впал пациент?

3. Можно ли спасти больного и как это сделать?

4. Как называется система мероприятий, которые надо провести больному?

5. Какие действия и в какой последовательности надо выполнить для спасения пациента?

Задача 53

Больной 55 лет проходит лечение в хирургическом отделении по поводу обширной флегмоны левого бедра. Поступил накануне. Заболел за неделю до поступления, однако за медицинской помощью обратился лишь вчера. У больного отмечалась высокая температура тела, плохое общее самочувствие. Через 2 часа после поступления оперирован, произведено вскрытие флегмоны, получено большое количество гноя. Ночью спал плохо. Утром почувствовал себя еще хуже, чем вчера. Из-за слабости не может встать с постели. Бледен, покрыт холодным потом. Температура тела при утреннем измерении 39,8º. Пульс 130 в 1 минуту, артериальное давление 80/50 мм рт.ст.

1. Развитие какого симтомокомплекса можно предположить у больного?

2. Каковы этиология и патогенез указанного симптомокомплекса?

3. Назовите основные группы признаков которые могут встречаться при данном симптомокомлексе.

4. Назовите основные формы предполагаемого у больного патологического состояния. О какой форме может идти речь в данном случае?

5. Какое лечение необходимо проводить больному?

Задача 54

Во время футбольного матча в борьбе за мяч игрок получил удар ногой в область правой реберной дуги. На момент осмотра жалуется на боль в правой верхней части живота и правой половине грудной клетки, усиливающиеся при вдохе, кашле и физическом напряжении. При объективном исследовании установлено. Пульс 92 в 1 мин., пульс АД - 105/65 мм рт.ст. Участие живота в акте дыхания ограничено, пальпаторно определяется мышечное напряжение, более выраженное в правой половине. Здесь же симптомы раздражения брюшины положительны. Пальпация грудной клетки справа болезненна особенно по средней подмышечной линии на уровне 8-9 ребер. При аускультации дыхание ослаблено справа. В анамнезе крови эритроциты 3,7 х 10¹⁰/л, гемоглобин 100 г/л, гематокрит 32%.

1. Повреждение каких анатомических структур следует заподозрить у пострадавшего?

2. К какому осложнению данное повреждение скорее всего привело?

3. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза?

4. Какой должна быть лечебная тактика в данной ситуации?

5. Прогноз для жизни и трудоспособности пациента.

Задача 55

Пострадавший доставлен в приемное отделение стационара. Из анамнеза выяснилось, что, будучи в состоянии алкогольного опьянения в течение часа ходил по улице в тапках по снегу при температуре воздуха 25°С. При осмотре: кожа стоп резко бледная до голеностопных суставов, холодная. Тактильная чувствительность отсутствует. Активные движения в пальцах стоп отсутствуют. Пульсация артерий на стопе резко снижена, на подколенной – нормальная.

1. Какая травма имеется у больного?

2. Какой период этой травмы имеет место в данном случае?

3. Расскажите о механизме поражения тканей у пациента.

4. В чем должна заключаться первая помощь пострадавшему?

5. Классификация поражения тканей, имеющегося у пострадавшего, по глубине.