- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11.
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача №17
- •Задача №18
- •Задача №19
- •Задача №20
- •Задача №21
- •Задача №22.
- •Задача №23.
- •Задача №24.
- •Задача №25.
- •Задача №26.
- •Задача №27.
- •Задача №28.
- •Задача №29.
- •Задача №30.
- •Задача №31
- •Задача №32
- •Задача № 33
- •Задача №34
- •Задача №35
- •Задача №36
- •Задача №37
- •Задача №38
- •Задача №39
- •Задача №40.
- •Задача №41.
- •Задача №42.
- •Задача №43.
- •Задача №44.
- •Задача №45.
- •Задача №46.
- •Задача №47.
- •Задача №48.
- •Задача №49.
- •Задача №50.
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
Задача №17
Из реки вытащили тонувшего человека. Пострадавший находится в бессознательном состоянии, пульс на сонных артериях не прощупывается, дыхания нет, зрачки расширены. Со слов свидетелей происшествия, с момента погружения пострадавшего под воду прошло не более трех минут.
Что произошло с пострадавшим?
Какие изменения в организме происходят у таких больных?
Какую первую медицинскую помощь и как надо оказать пострадавшему?
В течение какого времени должны проводиться пострадавшему мероприятия по п.3?. Как определить, эффективны они или нет?
Чем можно было бы дополнить мероприятия по п.3, если бы состояние, аналогичное описанному в задаче, возникло у больного хирургического стационара?
Задача №18
В хирургическое отделение поступила больная в тяжелом состоянии с жалобами на боли в области шеи сзади. Больна 3 дня. Появилась болезненная, постепенно увеличивающаяся припухлость на задней поверхности шеи. Температура тела в пределах 38-39 градусов. Понизился аппетит. Отмечает ознобы. Пульс 104 удара в минуту. В крови лейкоциты 12,5 х 10 /л, палочкоядерные 18%, СОЭ - 38 мм рт.ст. На задней поверхности шеи припухлость диаметром около 8 см с нечеткми контурами, сине-багрового цвета с 5-ю возвышающимися гнойными точками в центре, при пальпации плотная,болезненная. Шейные лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные.
Ваш диагноз.
Предполагаемые причины заболевания.
Общие положения о лечении данной патологии.
Имеются ли у больной показания к хирургическому лечению?
Какое лечение должно проводиться после выполненного хирургического вмешательства?
Задача №19
Больной 80 лет, страдающей облитерирующим атеросклерозом сосудов левой нижней конечности, произведена ампутация нижней конечности на уровне средней трети левого бедра по поводу влажной гангрены правой стопы и голени. В связи с нагноением операционной раны на 5-е сутки сняты швы и разведены разведены ее края. Рана дренирована марлевыми тампонами. Гнойное отделяемое из раны на 10 сутки прекратилось. Общее состояние больной тяжелое. Она заторможена. Температура тела постоянно держится в пределах 39-40. Кожные покровы лица серо-землистого цвета, склеры глаз иктеричны. Пульс 120-130 ударов в минуту, слабого наполнения. А/д 100/60 мм рт. ст. Дыхание 22 в минуту. Нижний край печени выступает из-под правой реберной дуги на 3-4 см. Суточный диурез 300-400 мл. Лейкоциты крови – 22х109/л, палочкоядерные – 20, СОЭ – 42 мм/час.
Развитие какого заболевания можно заподозрить у больной?
Что такое синдром системной воспалительной реакции и имеется ли он в данном случае?
Какие методы диагностики можно еще применить для уточнения характера имеющейся у больной патологии?
Какое общее лечение следует назначить больной?
В чем должно заключаться местное ее лечение?
Задача №20
В хирургическое отделение госпитализирована больная 20 лет через 20 дней после родов с жалобами на боли в левой молочной железе, ознобы. Больна более недели, занималась самолечением, но состояние не улучшалось, припухлость в левой молочной железе постепенно увеличивалась. На момент поступления состояние средней тяжести. Температура тела последние 2-3 дня в пределах 38-39,5. Пульс 100 ударов в минуту. В крови лейкоциты 15,2 х 10 /л, палочкоядерные - 12%, СОЭ - 32 мм/ч. Левая молочная железа увеличена, в наружно-нижнем квадранте ее под гиперемированной кожей пальпируется болезненное образование диаметром около 7 см с размягчением в центре. Подмышечные лимфатические узлы слева увеличены, плотные, болезненные.
Ваш диагноз.
Причины заболевания.
Какие дополнительные методы исследования надо применить для уточнения диагноза?
Как быть с кормлением ребенка?
Какое лечение (местное и общее) следует проводить больной?