- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11.
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача №17
- •Задача №18
- •Задача №19
- •Задача №20
- •Задача №21
- •Задача №22.
- •Задача №23.
- •Задача №24.
- •Задача №25.
- •Задача №26.
- •Задача №27.
- •Задача №28.
- •Задача №29.
- •Задача №30.
- •Задача №31
- •Задача №32
- •Задача № 33
- •Задача №34
- •Задача №35
- •Задача №36
- •Задача №37
- •Задача №38
- •Задача №39
- •Задача №40.
- •Задача №41.
- •Задача №42.
- •Задача №43.
- •Задача №44.
- •Задача №45.
- •Задача №46.
- •Задача №47.
- •Задача №48.
- •Задача №49.
- •Задача №50.
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
Задача №48.
В реанимационное отделение машиной скорой медицинской помощи доставлен с производства мужчина 48 лет . Со слов сопровождающих лиц, он работал в электрощитовой, где был обнаружен товарищами по работе в бессознательном состоянии. На момент осмотра врачом скорой помощи пострадавший находился в сознании. Состояние при поступлении расценено как близкое к удовлетворительному. На ладонной поверхности правой кисти определяется участок обугленной кожи округлой формы диаметром 2 см. Имеется также рана аналогичной формы размерами 3 х 2 см с втяжением в центре на передней поверхности левого коленного сустава. Поверхность раны темно-коричневого цвета, окружающие ткани отечны.
Что случилось с больным?
Почему у пострадавшего наблюдалась потеря сознания?
Как объяснить наличие у пациента ран на кисти и коленном суставе?
В чем должна заключаться первая помощь у такого рода пострадавших?
Правильно ли поступил врач скорой помощи, доставив больного в реанимационное отделение? Каковым должно быть его дальнейшее лечение?
Задача №49.
К хирургу поликлиники обратился больной В. 32 лет с жалобами на боли в левом коленном суставе, которые беспокоят около 2-х недель. В последние три дня отмечает усиление болей, покраснение в области сустава. Температура до 38 С. Связывает появление болей с травмой, упал на левое колено около 2-х недель назад. В области сустава имеется гнойная рана. В области левого коленного сустава определяется выраженная болезненность и флюктуация в проекции надколенника. отмечается симптом баллотирования надколенника. Движения в коленном суставе резко ограничены из-за болей.
Ваш диагноз.
какие дополнительные методы исследования необходимо провести больному?
Какие методы лечения необходимо применить при данном заболевании?
Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?
С какими заболевания необходимо дифференцировать данную патологию?
Задача №50.
Мать привела на прием к хирургу поликлиники своего ребенка, мальчика 5 лет. Последний каких-либо жалоб не предъявляет. Физическое и психическое развитие ребенка соответствует возрасту. Со слов матери, у мальчика с рождения отсутствует левое яичко. Когда ребенку было 3 года, его показывали урологу, который успокоил родителей и сказал, что какого-либо лечения мальчику пока не требуется. При местном обследовании удается четко пропальпировать в мошонке правое яичко, левое яичко пальпаторно не определяется.
Поставьте диагноз.
Расскажите о происхождении обнаруженной у мальчика патологии.
Какими сведениями Вы располагаете о современных подходах к лечению данной патологии?
Возможна ли хирургическая коррекция (какая?) выявленных у пациента изменений?
Какие рекомендации должны быть даны родителям ребенка в настоящий момент?
Задача 51
Машина скорой помощи прибыла на место дорожно-транспортного происшествия. Спасатели только что извлекли из кабины искореженного легкового автомобиля молодого мужчину. Он в сознании, но заторможен, на окружающее реагирует вяло, на вопрос о том, что его беспокоит, показывает рукой на правую половину грудной клетки. Рубашка испачкана кровью. Имеется одышка (частота дыханий 28 в 1 минуту). Пульс 130 в 1 минуту, артериальное давление 80/50 мм рт. ст. При осмотре грудной клетки справа спереди обнаружена рваная рана с небольшим кровотечением, присасывающая воздух.
Назовите диагноз имеющегося у пострадавшего травматического повреждения.
Какой общий сиптомокомплекс развился у больного в ответ на повреждение?
Что такое индекс Алговера? Чему он равен у пострадавшего и о чем свидетельствует?
Какие лечебные мероприятия должен немедленно провести врач скорой помощи?
Какая помощь должна быть оказана больному после доставки в лечебное учреждение?