- •Содержание
- •Лекция № 1
- •2. Фармакология: задачи, методы исследования и положение в системе медицинских наук.
- •3. Пути введения лекарственных средств. Клиническое значение, возможные лекарственные формы. А. Энтеральные пути введения лекарственных средств
- •1. Прием лекарств внутрь (оральный путь)
- •2. Сублингвальный (рассасывание под языком) и трансбуккальный (рассасывание за щекой) пути
- •Б. Парентеральные пути введения лекарственных средств
- •4. Механизмы действия лекарственных средств.
- •5. Основные виды «мишеней» лекарственных веществ.
- •1.Рецепторы
- •2. Ионные каналы
- •3.Ферменты
- •В. Повторное применение лекарственных веществ: кумуляция привыкание, тахифилаксия, пристрастие. Механизмы развития и клиническое значение
- •Г. Взаимодействие лекарственных средств
- •6. Основное и побочное действие. Аллергические реакции. Идиосинкразия. Токсические эффекты.
- •7. Основные виды лекарственной терапии.
- •7. Биобарьеры и их проницаемость для лекарств.
- •4. Распределение лекарств.
- •5. Биотрансформация лекарств.
- •5.1 Фазы биотрансформации
- •5.2 Изменение биотрансформации
- •6. Выведение лекарств
- •Лекция № 3
- •Б. Виды местного обезболивания и группы препаратов с точки зрения практического применения.
- •2.2 Вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие средства а Вяжущие лекарственные средства.
- •В.Раздражающие вещества
- •3.Вещества, влияющие на эфферентную иннервацию.
- •Классификация лекарственных веществ, влияющих на холинэргическую иннервацию.
- •А. Активаторы холинэргических синапсов.
- •Действие ацетилхолина на различные органы.
- •1. Глаз.
- •6. Действие ах на клетки экзокринных желез.
- •Влияние на н-хр различных локализаций:
- •Вещества, оказывающие непрямое действие на холинорецепторы (антихолинэстеразные вещества).
- •Лекция № 4
- •Лекция № 5
- •2. Противоэпилептические средства.
- •3. Психотропные препараты.
- •3.1 Антипсихотические средства (нейролептики)
- •3.2 Антидепрессанты.
- •3.3 Анксиолитики
- •4.Аналептики
- •Снотворные средства.
- •Ингаляционные и неингаляционные анестетики. Спирт этиловый
- •Неингаляционные анестетики
- •2.Наркотические анальгетики
- •2.2. Основные фармакологичексие эффекты опиоидов
- •2.3 Общие показания к использованию
- •3. Ненаркотические анальгетики
- •3.2 Фармакологические эффекты анальгетиков – антипиретиков
- •Лекция № 6
- •2. Основные синдромы, встречающиеся при патологии жкт.Основные группы препаратов, применяемых для лечения заболеваний жкт.
- •3. Патогенез развития язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.
- •4.Основные подходы к лечению. Точки приложения (фармакодинамика) лекарственных веществ, применяемых при данной патологии.
- •5. Дисбактериоз кишечника. Причины развития. Подходы к диагностике и лечению.
- •Диагностика дисбактериоза
- •Стадии дисбактериоза
- •Критерии эффективности проводимой терапии.
- •Лекция № 7
- •2. Обмен липидов. Основные причины развития атеросклероза. Виды дислипопротеинемий. Группы препаратов и механизм действия антиатеросклеротических средств.
- •Механизм действия антиатеросклеротических средств.
- •3. Обмен углеводов. Роль поджелудочной железы в обмене углеводов. Препараты инсулина и гипогликемические средства.
- •Препараты инсулина
- •Гипогликемические средства
- •4. Обмен воды и минеральных веществ. Группы лекарственных препаратов, применяемых для восполнения водноэлектролитного баланса. Обмен воды и минеральных веществ.
- •Состояния, сопровождаемые нарушением водно- электролитного баланса
- •5. Витамины
- •6. Гормоны. Разновидности гормонов по химической структуре и их функции в организме. Основные виды гормонотерапии. Гормоны. Структура и функции в организме.
- •Виды гормонотерапии:
- •6.1 Препараты коры надпочечников
- •Показания для применения глюкокортикоидов:
- •Суточные дозы в пересчете на преднизолон
- •6.2 Препараты щитовидной железы. Тиреотропные средства.
- •Антитиреоидные средства.
- •Лекция № 8
- •2.2 Классификация антибиотиков
- •I. Классификация антибиотиков по биологическому происхождению:
- •II. Классификация антибиотиков по механизму биологического действия:
- •III. Классификация антибиотиков по спектру биологического действия
- •2.3 Общие принципы антибиотикотерапии.
- •3.1 Пенициллины.
- •II поколение. Полусинтетические пенициллиназорезистентные пенициллины.
- •III поколение. Пенициллины широкого спектра действия или
- •II Цефалоспорины.
- •2 Поколение цефалоспоринов.
- •4 Поколение цефалоспоринов.
- •III Монобактамы
- •IV Карбапенемы
- •4. Аминогликозиды
- •5. Тетрациклины
- •Тетрациклины делятся на:
- •6. Макролиды
- •Классификация макролидов
- •7. Антибактериальные препараты разных групп
- •Лекция № 9
- •2.Имидазолы
- •3.Сульфаниламиды
- •4.Противотуберкулезные средства.
- •Изониазид
- •Рифампицин
- •Этамбутол.
- •Стрептомицин
- •Пиразинамид
- •5. Противогрибковые средства
- •6.Антигельминтные средства.
- •Лекция № 10
- •2. Репликация вирусов
- •3Классификация противовирусных препаратов
- •4. "Этиологическая" классификация острых и рецидивирующих герпес-вирусных заболеваний человека:
- •5. Основные клинические проявления заболеваний человека, вызываемых вирусом герпеса.
- •6. Противогерпетические препараты
- •Показания
- •Лекарственные взаимодействия
- •Показания
- •8.3 Занамивир
- •Показания
- •Лекарственные взаимодействия
- •Показания
- •10.2 Препараты интерферона – α. Рекомбинантные интерфероны
- •11. Индукторы интерферонов.
- •Лекция № 11
- •В кратком виде можно выделить следующие этапы кооперации клеток в иммунном ответе
- •2.Иммунотропные средства
- •2.1 Иммуносупрессорные средства. Классификация иммуносупрессорных средств.
- •Цитостатические средства
- •2. Препараты глюкокортикоидов
- •3. Антибиотики с иммуносупрессорной активностью
- •4. Препараты антител
2.2. Основные фармакологичексие эффекты опиоидов
Анальгетический эффект.
Способность - подавлять восприятие боли является наиболее характерным и ценным свойством этой группы препаратов. Ради этого они чаще всего используются в клинической практике. При этом повышается порог болевой чувствительности в результате торможения передачи, интеграции и интерпретации болевых импульсов, проходящих через болевые пути. Обезболивающий эффект морфина реализуется следующим образом;
- Вследствие воздействия на лимбическую систему тормозится эмоциональная реакция на боль. Пациент в состоянии локализовать боль, но она теряет выраженный характер и деперсонифицируется.
- В сером веществе среднего мозга вокруг сильвиева водопровода активизируются нисходящие пути, тормозящие болевые ощущения.
- На уровне сегментов спинного мозга подавляется переключение восходящих болевых импульсов.
Сравнительная анальгетическая активность основных опоидов приводится в таблице:
Препарат |
Равноанальгетическая доза |
Относительная сила действия |
Морфин Промедол Фентанил |
10 мг 70 мг 0,1 – 0,2 мг |
1 0,1 – 0,2 100 |
Действие на психическую сферу.
В обычных доаах опиоиды вызывают седацию, апатию, сонливость, эйфорию с усилением чувства собственного достоинства. Снижают способность человека к сложным мыслительным функциям, нарушают двигательную координацию. Приятные ощущения достоверно часто встречаются только у пациентов с зависимостью к опиоиду. У большинства при первых введениях наркотических анальгетиков может появиться дисфория сопровождающаяся тревогой, беспокойством, головными болями, головокружением, тошнотой, рвотой.
Источником многих бед для человека является способность опиоидов при повторном использовании вызывать эйфорию и нереальные ощушения. Они проявляются обострением слуховой и зрительной чувствительности, появлением галлюцинаций Подавляются отрицательные эмоции и страх. Возникнет ощущение отрешенности, легкости, безмятежности, физического и душевного комфорта. Возникает желание повторно произвести эти эффекты, что ведет к развитию психической зависимости, а затем наркотический аналептик используется уже не для получения удовольствия, а для снятия крайне неприятных симптомов абстиненции. У пристрастившегося эти симптомы проваляются резко выраженной дисфорией, потливостью, рвотой, непреодолимым стремлением к приему опиоида. При сформировавшейся физической зависимости основной заботой (наркомана) является добывание следующей дозы препарата любой ценой. Такой человек становится социально опасным.
Параллельно с развитием пристрастия развивается толерантность или привыкание. Толерантность - это необходимость увеличения дозы для получения того же эффекта. Наркоманы переносят поразительно высокие (до 100-200-кратных значений) дозы наркотических анальгетиков, которые не переносят обычные люди. При лишении наркотика толерантность быстро теряется, а наркоман вводит дозу, которую он обычно принимал и погибает от остановки дыхания. Распространение наркомании является большой медицинской и социальной проблемой. Поэтому опиоиды должны назначаться только при сильных болях, а длительность их применения должна быть ограничена абсолютно необходимым периодом времени. После однократного введения опиоидов даже в высоких дозах пристрастие не развивается.
Действие на дыхание.
Все опиоиды угнетают дыхание пропорционально дозе. Эта депрессия дыхания обусловлена прямым зффектом на респираторные центры и снижением их чувствительности к углекислому газу. Опиоиды подавляют чувство недостатка воздуха. В результате уменьшается частота дыхания и в случае передозировки - остановка дыхания. Депрессия дыхания ограничивает дозу опоида, которую можно ввести больному. Препараты этой группы также угнетают кашель за счет торможения кашлевого рефлекса. Анальгетическое и противокашлевое действие не коррелируют друг с другом.
Действие на кровообращение.
Опоиды оказывают минимальное действие на кровообращение, они не влияют на сократимость миокарда. Морфин и промедол обладают свойствами вазодилятора, а фентанил – вазоконстриктора.
Действие на ЖКТ.
Все опоиды оказывают стимулирующее действие на хеморецепторную триггерную зону рвотного центра продолговатого мозга, в связи с чем может развиться тошнота, рвота. Они уменьшают выработку желудочного сока, снижают перистальтику кишечника и стимулируют церкулярные мышечные волокна ЖКТ (пилорический, илиоцекальный сфинктер),приводя к запору. Увеличивают тонус желчных и панкреатических протоков, вызывая спазм сфинктера Одди, что может вызвать желчную колику. По аналогии , спастическое сокращение сфинктера мочевого пузыря и снижение дренажа мочи могут привести к нарушению мочесиспускания.
Действие на органы зрения. Все опоиды вызывают миоз путем стимуляции окуломоторного центра ствола мозга. К этому эффекту не развивается толерантность. Зрачки приобретают вид булавочной головки. Такой характерный вид зрачка имеет важное диагностическое значение у наркоманов и при отравлении опоидами.
Метаболизм.
Снижают температуру тела (через уменьшение теплопродукции и скорость метаболитических процессов, особенно энергопродукцию. Оказывают гистаминогенный эффект.