Се­роз­ное вос­па­ле­ние ко­жи

Хар­ак­те­ри­зу­ет­ся раз­ви­ти­ем меж­кле­точ­но­го и внут­ри­кле­точ­но­го оте­ка в эпи­дер­ми­се и по­ра­же­ни­ем мел­ких со­су­дов дер­ме (ка­пи­ля­ров, по­стка­пил­ля­ров, ве­нул).

В эпи­дер­ми­се раз­ви­ва­ет­ся спон­ги­оз с по­сле­дую­щим раз­ви­ти­ем спон­гио­ти­че­ских пу­зырь­ков или пу­зы­рей. Спон­ги­оз­ мо­жет со­про­во­ж­дать­ся внут­ри­кле­точ­ным оте­ком. В резуль­та­те фор­ми­ру­ет­ся ре­ти­ку­ляр­ная дис­тро­фия эпи­дер­ми­са. Она все­гда со­че­та­ет­ся с бал­ло­ни­рую­щей дис­тро­фи­ей. При ­этом из-за рез­ко­го внут­ри­кле­точ­но­го на­ко­п­ле­ния жид­ко­сти во мно­гих ке­ра­ти­но­ци­тах про­ис­хо­дит раз­рыв ци­то­лем­мы. Фор­ми­ру­ют­ся мно­го­ка­мер­ные пу­зы­ри, в ко­то­рых ка­ме­ры раз­де­ля­ют­ся ос­тат­ка­ми де­ге­не­ри­рую­щих ке­ра­ти­но­ци­тов. Да­лее про­ис­хо­дит раз­ру­ше­ние межле­точ­ных кон­так­тов ке­ра­ти­но­ци­тов, при­во­дя­щее к акан­то­ли­зу.

Гнойное воспаление

Гной­ное вос­па­ле­ние в ко­же воз­ни­ка­ет при раз­лич­ных на­ру­ше­ни­ях барь­ер­но-за­щит­ных сил ор­га­низ­ма и, в ча­ст­но­сти, ко­жи. Мо­жет про­те­кать ли­бо в ост­рой, ли­бо в хро­нич­ес­кой фор­ме. Этот дос­та­точ­но час­тый вид кож­ной па­то­ло­гии мо­жет встре­чать­ся при ги­по- и ави­та­ми­но­зах, гор­мо­наль­ных на­ру­ше­ни­ях, дей­ст­вии проф­вред­но­стей и т.д. В.В. Се­ров [1990] счи­та­ет гной­ное вос­па­ле­ние ре­зуль­та­том со­пря­же­ния функ­цио­наль­ной не­дос­та­точ­но­сти двух фа­го­ци­тар­ных сис­тем: сис­те­мы ней­тро­филь­ных лей­ко­ци­тов и мак­ро­фа­гов. При этом пер­вич­ным яв­ля­ет­ся на­ру­ше­ние функ­ции ней­тро­филь­ных лей­ко­ци­тов. Про­ис­хо­дит мас­сив­ная их ги­бель из-за рес­пи­ра­тор­но­го разры­ва с раз­ру­ше­ни­ем здо­ро­вых тка­ней ко­жи. Фа­го­ци­ти­руя про­дук­ты рас­па­да ней­тро­филь­ных лей­ко­ци­тов и тка­ней, мак­ро­фа­ги пе­ре­гру­жа­ют­ся эти­ми про­дук­та­ми рас­па­да, не ус­пе­ва­ют их эли­ми­ни­ро­вать и в ре­зуль­та­те ока­зы­ва­ют­ся не­со­стоя­тель­ны­ми в от­но­ше­нии мик­ро­ор­га­низ­мов.

Та­ким об­ра­зом, гной­ное вос­па­ле­ние ко­жи воз­ни­ка­ет при ­ка­че­ст­вен­ных и ко­ли­че­ст­вен­ны­х из­ме­не­ниях ди­на­мич­но­го вза­и­мо­дей­ст­вия мак­ро- и мик­ро­ор­га­низ­ма. Эти из­ме­не­ния про­ис­хо­дят в сто­ро­ну пре­ва­ли­ро­ва­ния за­щит­ных свойств мик­ро­орг­низ­ма, на­прав­лен­ных про­тив бак­те­ри­цид­ных свойств мак­ро­ор­га­низ­ма.

Вы­зы­ва­ет­ся гной­ное вос­па­ле­ние гное­род­ны­ми бак­те­рия­ми, к чис­лу ко­то­рых от­но­сят­ся ста­фи­ло­кок­ки, гное­ро­д­ные стреп­то­кок­ки и др. Эти ­мик­ро­ор­га­низ­мы име­ют ряд фак­то­ров, бло­ки­рую­щих за­щит­ные свой­ст­ва ор­га­низ­ма и ко­жи:

• спо­соб­ность уг­не­тать хе­мо­так­сис и оп­со­ни­за­цию, про­ти­во­дей­ст­во­вать ак­тив­но­сти фа­го­ци­тов и спе­ци­фи­че­ских ан­ти­тел (при по­мо­щи ак­тив­ных ве­ществ и фер­мен­тов);

• вы­ра­бот­ка фак­то­ров “аг­рес­сии” и “за­щи­ты”; на­при­мер, гиа­лу­ро­ни­да­за, вы­пол­няя роль фак­то­ра рас­про­стра­не­ния, од­но­вре­мен­но уст­ра­ня­ет влия­ние ин­ги­би­то­ров ток­си­но­об­ра­зо­ва­ния;

• им­му­но­де­прес­сив­ное влия­ние гное­род­ных бак­те­рий на мик­ро­ор­га­низм (ус­та­нов­ле­но от­но­си­тель­но не­дав­но): умень­ша­ют ко­ли­че­ст­во плаз­мо­ци­тов как про­ду­цен­тов ан­ти­тел, на­ру­ша­ют ак­тив­ность Т-лим­фо­ци­тов и т.д.;

• спо­соб­ность стреп­то­кок­ков и ста­фи­ло­кок­ков из­ме­нять свои мор­фо­ло­ги­че­ские свой­ст­ва (транс­фор­ми­ро­вать­ся в L-фор­мы, ме­нять се­ро­ти­пы), что де­ла­ет их не­дос­туп­ны­ми для за­щит­ных фак­то­ров мак­ро­ор­га­низ­ма.

Кро­ме то­го, в ре­зуль­та­те из­ме­не­ния ан­ти­ген­ных свойств мик­ро­ор­га­низ­мов по­сто­ян­но на­пря­га­ет­ся им­мун­ная сис­те­ма мак­ро­ор­га­низ­ма, за­труд­ня­ет­ся вы­ра­бот­ка ан­ти­мик­роб­ных и ан­ти­ток­си­че­ских фак­то­ров.

Раз­ви­тию гной­но­го вос­па­ле­ния ко­жи спо­соб­ст­ву­ет це­лый ряд из­ме­не­ний со сто­ро­ны мак­ро­ор­га­низ­ма [Глу­хень­кий Б.Т. и со­авт., 1983]:

• снижение реактивных свойств организма;

• заболевания центральной и периферической нервной системы, голодание, неполноценное питание;

• развивающееся в результате этого снижение бактерицидных свойств кожи;

• нарушение целостности кожного покрова в результате травм и микротравм.

Ос­нов­ным мор­фо­ло­ги­че­ским эле­мен­том при гнойном вос­па­ле­нии кожи яв­ля­ет­ся пус­ту­ла. Раз­но­вид­ность пус­ту­лы - пус­ту­ла Ко­гоя - мно­го­ка­мер­ные пус­ту­лы, рас­по­ла­гаю­щие­ся в верх­них сло­ях эпи­дер­ми­са и пред­став­ляю­щие со­бой мел­кие по­лос­ти, за­пол­нен­ные гра­ну­ло­ци­та­ми и про­дук­та­ми раз­ру­ше­ния ке­ра­ти­но­ци­тов. Раз­ви­ты акан­тоз и спон­ги­оз. Встре­ча­ет­ся при пус­ту­лез­ном псо­риа­зе, бо­лез­ни Рей­те­ра и дру­гих кож­ных за­бо­ле­ва­ни­ях. К хро­ни­че­ско­му гной­но­му вос­па­ле­нию от­но­сят­ся пио­дер­мии.