Пероральные, парентеральные препараты и методы физиотерапии, применяемые в дерматологии

Таблица

Препараты и методы	Показания
1	2
Противовоспалительные и сенсибилизирующие препараты
Препараты кальция (хлорид, глюконат, пантотенат кальция и др.) уменьшают проницаемость сосудов, усиливают выделение надпочечниками адреналина; при внутривенном введении (10% хлорид кальция по 5—10 мл), оказывают некоторое гемостатическое действие	Аллергодерматозы, псориаз, красный плоский лишай в острой стадии
Натрия тиосульфат – оказывает противотоксическое, противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Вводят внутривенно по 5—10 мл 30% раствора или по 2—3 г на прием в виде 10% водного раствора	Нейродермит, псориаз, экзема, токсидермии, эритродермии, крапивница
Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напросин и др.). Ингибируют синтез простагландинов	Псориатическая артропатия
Антигистаминные препараты (димедрол, тавегил, фенкарол, перитол, кларитин и др.). Относятся к блокаторам Н1 — рецепторов	Аллергодерматозы, псориаз, токсидермии, эритродермии, флеботодермии
Альфа-адреноблокаторы (пирроксан, празозин и др.). Влияют на периферические и центральные адренореактивные системы организма, уменьшают психическое напряжение, зуд кожи	Акроцианоз, синдром Рейно, склеродермия, облысение, диффузный нейродермит, хроническая крапивница, псориаз, псориатическая эритродермия, красный плоский лишай
Седативные препараты и транквилизаторы (магния сульфат, бромиды, настойка пустырника и валерианы, диазепам, беллатаминал, беллоид, фенобарбитал, амизил, резерпин, раунатин). Снотворные препараты и транквилизаторы назначают в соответствии с рекомендациями психотерапевта	Псориаз, красный плоский лишай, аллергодерматозы, нейродерматозы
Иммунокорригирующие препараты
Иммуностимуляторы — левамизол, тималин, тактивин, нуклеинат натрия, продигиозан, пирогенал, спленин, экстракт плаценты, миелопид, рибомунил	Хронические, рецидивирующие и тяжелые дерматозы
Иммунодепрессанты — цитостатики (метотрексат, азотиоприн, меркаптопурин, проспидин и др.), циклоспорин А (сандиммун, неорал), гепарин. Цитостатики лучше переносятся в комбинации с малыми дозами кортикостероидов, витаминами, иммуностимуляторами	Красная волчанка (острая, подострая), акантолитическая пузырчатка, тяжелые формы псориаза, эритродермия, предопухолевые и онкодерматозы
Заместительная иммунокорригирующая терапия — интерферон лейкоцитарный, реаферон, интрон А, неовир, циклоферон, антистафилококковая плазма, лейкоцитарная масса, гамма-глобулины и др.	Герпесы, экзема Капоши, тяжелые формы псориаза, нейродермита, хроническая язвенная пиодермия
Средства специфической иммунотерапии — стафилококковый антифагин и анатоксин, антистафилокковый гамма-глобулин, антистафилококковая плазма, стафилококковый бактериофаг, вакцины стрептококковая и стафилококковая	Хронические фолликулиты, вульгарные угри, фурункулез, рецидивирующий гидраденит, рожистое воспаление, эпидемическая пузырчатка новорожденных, микробная экзема, рецидивирующая эктима
Адаптогены — дибазол, настойка женьшеня, лимонника, оротат калия и другие	Хронические дерматозы, герпесы
Гормональне средства
Препараты щитовидной железы (тиреоидин, трийодтиронин, L-тироксин).	Применяют при заболеваниях, сопровождающиеся микседематозным статусом: псориаз, склеродермия, ихтиоз, нейродермит, экзема, угревая болезнь, эритродермии
Синтетические аналоги глюкокортикостероидов (дексаметазон, триамцинолон, кеналог, дипроспан и другие). Сочетают с препаратами кальция, калия, витаминами С, А, Е, иммуностимуляторами, ограничивают поваренную соль, жиры, углеводы	Акантолитическая пузырчатка, дерматоз Дюринга, эритродермии, артропатический псориаз, диффузные формы нейродермита и экземы
Анаболики (ретаболил, нероболил, неробол и другие)	Акантолитическая пузырчатка и др. дерматозы с признаками развития кахексии
Антибиотикотерапия
Пенициллин и его производные: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, бензатинпенициллин, бициллины, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, карбенициллин и др. Тетрациклины: тетрациклин, метациклин, доксициклин Макролиды: эритромицин, олететрин, азитромицин (сумамед), рокситромицин (рулид), мидекамицин (макропен) и др. Цефалоспорины: цефазолин, цефалексин (первое поколение), цефуроксим, цефаклор (второе поколение), цефотаксим, цефтазидим (третье поколение), цефепим (четвертое поколение) и др. Фторхинолоны: ципрофлоксацин (ципробай, квинтор), офлоксацин (таривид), пефлоксацин (абактал), ломефлоксацин (максаквин) и др. Аминогликозиды: нетилмицин, амикацин, гентамицин, тобрамицин Карбапенемы: тиенам, меронем Монобактамы: азтреонам Линкосамиды: линкомицин, клиндамицин Гликопептиды: ванкомицин, ристоцетин Комбинированные антибиотики: амоксициллин/клавуланат, котримоксазол Антибиотики разных групп: фузидин-натрий, хлорамфеникол, рифампицин Противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, декамин, флуконазол (дифлюкан); гризеофульвин, канестен, кетоконазол (низорал), итраконазол (орунгал), тербинафин (ламизил)	Пиодермии, угри, эризипелоид, вирусные дерматозы (тетрациклины), дерматозы с неясной этиологией (склеродермия, красный плоский лишай, розовый лишай, многоформная эритема и некоторые другие) Кандидозы, онихомикозы, трихомикозы, распространенные микозы гладкой кожи
Химиотерапевтические средства
Сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфадиметоксин, котримоксазол и др.)	Пиодермии
Сульфоновые препараты (диуцифон, авлосульфон, сульфатон и др.)	Лепра, дерматоз Дюринга, экзема, нейродермит, псориаз, склеродермия, хронические пиодермии
Противомалярийные препараты (резохин, плаквенил, хлорохин, делагил)	Красная волчанка, фотодерматозы, порфириновая болезнь
Производные ГИНК (фтивазид, изониазид, салюзид и др.), рифампицин, дигидрострептомицин	Туберкулез кожи
Метронидазол, тинидазол, метрогил	Демодекоз, розацеа, периоральный дерматит, себореиды, вульгарные угри
Средства системной терапии и профилактики герпетической инфекции
Аномальные нуклеотиды: ацикловир (виролекс, зовиракс), валацикловир (валтрекс), фамцикловир (пенцикловир), ганцикловир, видарабин, цитарабин, рибавирин, идоксиуридин, трифтортимитидин, фоскарнет	Герпес простой: первичный с общими явлениями, осложненный, диссеминированный, рецидивирующий
Специфические гамма- и иммуноглобулины: человеческий иммуноглобулин, цитотект, интраглобин, пентаглобин, везикбулин Интерфероны и их индукторы: человеческий лейкоцитарный интерферон, реаферон, ларифан, ридостин, циклоферон, лейкинферон, роферон-А, интрон А, веллферон, камедон, кагоцел, витамедин Герпетические вакцины: живые, инактивированные, рекомбинантные	Герпес генитальный: первая атака, осложненный, рецидивирующий Герпес опоясывающий Герпес рецидивирующий II и I типов
Методы детоксикации
Пероральные энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, белосорб, энтеросгель и др.)	Аллергодерматозы, псориаз
Гемосорбция, плазмаферез. Эффективность методов повышается при сочетании с ПУВА-терапией, кортикостероидами, ретиноидами	Тяжелые дерматозы, острая красная волчанка, акантолитическая пузырчатка, токсидермии, включая синдромы Стивенса—Джонсона и Лайелла, эритродермии, артропатический псориаз, тяжелые диффузные формы псориаза и нейродермита, крапивница
Кровезаменители (гемодез, полиглюкин и др.), изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы применяют в виде повторяющихся внутривенных капельных введений	Псориаз, хронические распространенные дерматозы
Средства метаболической терапии
Витамины группы В, А, Е, С, D, фолиевая и никотиновая кислоты, кокарбоксилаза, пиридоксальфосфат, рутин, витамин F, эссенциале. Применяют в лечебных и профилактических целях как фармакодинамические средства резерва	Псориаз, красный плоский лишай, диффузный нейродермит и некоторые другие дерматозы. Витамин D применяют в комплексной терапии туберкулеза кожи
Ароматические ретиноиды (этретинат, изотретиноин, тигазон, роаккутан)	Тяжелые формы псориаза, эритродермия, пустулезный псориаз, ихтиозы, кератодермии, кистозные угри
Препараты цинка и меди (цинктерал, цыгапан, витус М, теравит, гравитус, квадевит и др.)	Назначают при выпадении волос, гипотрихозах, витилиго
Физиотерапевтические методы
Электрофорез лекарственных веществ (кальция хлорид, магния сульфат, лидаза, новокаин, бромиды, ихтиол, димексид)	Аллергодерматозы, облысение, келоидные рубцы, склеродермия, опоясывающий лишай, очаговый нейродермит, ограниченные формы красного плоского лишая
Диадинамотерапия (токи Бернара)	Экзема, псориаз, нейродермит, красный плоский и опоясывающий лишай
Диатермокоагуляция	Бородавки, папилломы, сосудистые невусы, телеангиэктазии, келоиды
Рефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки (электро-, фоно-, лазеро-, КВЧ-пунктура, иглорефлексотерапия)	Экзема, нейродермит, псориаз, крапивница, опоясывающий лишай
Амплипульс-терапия	Склеродермия, ограниченный нейродермит, опоясывающий лишай
Дарсонвализация (искровой разряд)	Выпадение волос, угревая болезнь, хроническая экзема, бляшки красного плоского лишая, псориаза, нейродермита, склеродермия, келоиды
Индуктотермия на область надпочечников	Экзема, красный плоский лишай, нейродермит, псориаз
Ультравысокочастотные токи (УВЧ)	Фурункулы, гидраденит, васкулиты, трофические язвы
Ультразвуковая терапия (местное воздействие)	Гидраденит, ограниченный нейродермит, склеродермия, фурункулы
Ультразвуковая терапия (сегментарное воздействие)	Хроническая крапивница, универсальный кожный зуд, диффузный нейродермит, склеродермия
Ультрафонофорез (кортикостероиды, витамин А и др.)	Ограниченный нейродермит, очаги хронической экземы, псориаза, склеродермии
Фототерапия
Ультрафиолетовое облучение средневолновое общее (275-320 нм).	Фурункулез, стрептодермии, псориаз, диффузный нейродермит, себорейная и микробная экземы
Ультрафиолетовое облучение крови	Псориаз, диффузный нейродермит, экземы, пиодермии
ПУВА-терапия. Сочетает действие фотосенсибилизатора (пувален) и длинноволнового ультрафиолетового облучения (320-400 нм). Сеансы ПУВА-терапии комбинируют с приемом ретиноидов, эссенциале, кортикостероидов, цитостатиков, иммунотропных средств, гемосорбцией, плазмаферезом, что позволяет повысить эффективность лечения и уменьшить развитие побочных эффектов	Тяжелые формы псориаза, экземы, нейродермита, угревой болезни. Грибовидный микоз, ихтиозы
Пограничные лучи Букки (действуют более поверхностно, чем рентгеновские лучи)	Сливающиеся и возвышающиеся угри, упорные хронические формы экземы, нейродермита, келоиды, кератодермии
Криотерапия (лечение холодом снежной угольной кислоты и жидкого азота с помощью специальных аппаратов и криоустановок)	Папилломы, бородавки, невусы, кератомы, ангиомы, очаги красной волчанки, кольцевидная гранулема, вульгарные угри, очаги псориаза и нейродермита, узловатая почесуха, келоиды
Пелоидотерапия (грязелечение)
Грязевые аппликации торфа, водорастворимого продукта торфа — оксидата торфа, сапропеля, лиманных грязей	Нейродермит, псориаз, облысение, красный плоский лишай, почесуха, келоиды, угревая сыпь, трофические язвы, микробная экзема, подострые дерматиты
Нафталановая нефть (содержит фракции тяжелой нефти — нафтеновые кислоты)	Псориаз, экзема, нейродермит вне стадии обострения
Озокерит (воскообразный продукт нефтяного происхождения)	Псориаз, нейродермит, экзема, красный плоский лишай (ограниченные формы)
Курортолечение — включает воздушные ванны (аэротерапия), гелиотерапию, морские купания (талассотерапия), минеральные воды для ванн (сульфидные, радоновые, йодобромные, азотные термы, хлоридно-натриевые, рапные и др.)	Реабилитация больных хроническими дерматозами