- •1. Гипогалактия, ее причины, профилактика, лечение
- •3. Дифтерия. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клинические формы
- •1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования мочеполовой системы у детей
- •2. Понятие о диффузных заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка). Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика.
- •3. Дифтерия зева. Локализованные формы. Диагностика, лечение.
- •1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования сердечно-сосудистой системы у детей.
- •2. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Клиника, диагностика лечение
- •II. Диета по возрасту
- •III. Медикаментозная терапия
- •3. Дифтерия гортани. Диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика
- •1. Искусственное вскармливание. Классификация молочных смесей, используемых для искусственного вскармливания.
- •2. Пиелонефрит у детей. Клиника, диагностика, лечение.
- •3. Дифтерия зева. Токсические формы. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Сепсис у новорожденных. Клиническая и лабораторная диагностика
- •2. Принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани у детей.
- •3. Скарлатина. Этиология, эпидемиология, клиника
- •1. Врожденный гипотиреоз. Клиника, диагностика
- •2. Хроническая пневмония. Этиология, клиника, принципы лечения
- •3.Скарлатина. Дифференциальный диагноз, лечение, профилактика
- •1. Ревматизм. Этиология. Особенности современного течения у детей
- •2. Неотложная терапия геморрагического синдрома (при тромбоцитопенической пурпуре и гемофилии)
- •3. Скарлатина. Показания и порядок госпитализации, лечение больных в стационаре и на дому.
- •1. Дистрофия по типу гипотрофии. Этиология, клиника, лечение в зависимости от степени тяжести
- •2. Врожденные пороки «бледного» типа (дмжп), диагностика, клиника, лечение.
- •3. Скарлатина. Ранние и поздние осложнения. Лечение, профилактика
- •1. Особенности клиники и диагностики пневмонии у детей раннего возраста
- •2. Гломерулонефрит. Клиника, диагностика
- •3. Ветряная оспа. Диагностика, лечение, профилактика
- •2 Острая почечная недостаточность у детей. Принципы терапии
- •1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования нервной системы ребенка.
- •Возраст формирования основных навыков ребенка
- •2. Принципы лечения острого лимфобластного лейкоза у детей.
- •3. Коклюш. Этиология, эпидемиология, клиника.
- •1. Бронхиальная астма. Этиология, патогенез, клиника.
- •2. Дефицитные анемии. Этиология, клиника, лечение.
- •3. Коклюш. Осложнения, особенности современного течения коклюша, лечение, профилактика.
- •1. Анатомо-физиологические особенности и методика обследования желудочно-кишечного тракта у детей.
- •2. Гипервитаминоз д. Клиника, лечение.
- •3. Корь. Этиология, эпидемиология, клиника.
- •1. Принципы дезинтоксикационной терапии при орви и пневмониях у детей. Методика составления капельницы.
- •2. Геморрагический васкулит. Этиология, патогенез, клиника.
- •3. Корь. Дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
- •1 .Сепсис новорожденных. Лечение, профилактика. Роль акушерской и терапевтической службы в профилактике сепсиса у детей.
- •2. Врожденные пороки «синего» типа (тетрада Фалло). Клиника, диагностика, лечение.
- •3.Корь. Осложнения, лечение, профилактика.
- •1. Диспансеризация детей первого года жизни.
- •2. Гастродуодениты и язвенная болезнь у детей. Этиология, клиника, принципы лечения.
- •3. Менингококковая инфекция. Этиология, эпидемиология, клиника и лечение менингококцемии
- •1. Грудное вскармливание детей, его преимущества. Способы расчета количества пищи, необходимого ребенку первого года жизни.
- •2. Гемофилия. Клиника, диагностика, лечение.
- •3. Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Рахит. Профилактика, лечение.
- •2. Неревматические кардиты у детей. Этиология, классификация, клиника.
- •3. Краснуха. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение, профилактика.
- •1. Участковая работа врача-педиатра. Преемственность работы женских консультаций и детской поликлиники.
- •2. Панкреатиты у детей. Клиника, диагностика, принципы лечения.
- •3. Паротитная инфекция. Этиология, эпидемиология, клинические формы, профилактика.
- •Возраст формирования основных навыков ребенка
- •1 Гипотрофия.
- •2. Лечение ревматизма по этапам.
- •Пневмония пневмококковая
- •Пневмония стрептококковая
- •Пневмония гемофилюсная
- •Пневмония стафилококковая
- •Пневмония, вызванная клебсиеллами
- •Пневмонии псевдомонадные
- •Пневмонии, вызванные другими бактериями кишечной группы
- •Анаэробная инфекция легких
- •Пневмония микоплазменная
- •Пневмония хламидийная
- •Пневмония пневмоцистная
- •Пневмония цитомегаловирусная
- •Лечение острой пневмоний
- •Патогенетическая терапия осложнений
- •Симптоматическое терапия
- •Клинические признаки типичных и атипичных пневмоний у детей I месяцев жизни.
- •Тяжесть определяется
- •Индукторы интерферона
- •Этиология
- •Классификация: Мардер, 1953г.
- •Врожденные стенозы трахеи
- •Тяжесть определяется
- •Механизмы противовирусной защиты
- •Патогенез
- •Опорные симптомы аденовирусной инфекции
- •Классификация аденовирусной инфекции
- •Осложнения орви
- •Индукторы интерферона
- •Эпидемический период (экспозиционная профилактика)
- •Рабочая классификация атопического дерматита у детей
- •2. Муковисцидоз Особенности клиники, принципы диагностики, лечения.
- •3. Аденовирусная инфекция. Клинические формы, лечение, профилактика.
- •Тяжесть определяется
- •Механизмы противовирусной защиты
- •Патогенез
- •Опорные симптомы аденовирусной инфекции
- •Классификация аденовирусной инфекции
- •Осложнения орви
- •Индукторы интерферона
- •Эпидемический период (экспозиционная профилактика)
- •Принципы оптимального грудного вскармливания.
- •Кожа розовая Кожа бледная, мраморная Кисти и стопы теплые Конечности холодные
- •3. Шигеллезы. Этиология, эпидемиология, классификация. Клиника типичной
- •3. Шигеллезы. Лечение в зависимости от возраста, тяжести заболевания,
- •Признаки и степень сердечной недостаточности при неревматических кардитах у детей
- •Фармакотерапия сердечной недостаточности у детей
- •Заменители грудного молока
- •Клиника острого периода
- •Пролиферативный синдром
- •Критерии ремисии ол
- •Формы рецидива ол
- •2.Принципы лечения сахарного диабета.
- •3. Менингококковый назофарингит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Этиология
- •Эпидемиология
- •Клиника назофарингита
- •Клиника назофарингита
- •Лечение локализованных форм ( назофарингит, менингококконосительство)
- •Зависимость частоты дыхания в минуту от возраста ребенка
- •Дыхательный и минутный объемы дыхания, мл
- •Показатели потребления кислорода, коэффициента использования кислорода, дыхательного эквивалента в зависимости от возраста
- •А «Большие»
- •Б «Малые»
- •Содержание натрия и калия в растворах, наиболее часто применяемых для регидратации
3. Дифтерия гортани. Диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика
Этиология и патогенез.
Возбудитель — Corynebacterium diphtheriae, токсигенные штаммы, способные образовывать экзотоксин, играющий основную роль в патогенезе заболевания.
Источник - больной или бактерионоситель,
передача — воздушно-капельная или через загрязненные предметы. Больной выделяет возбудителя в течение 2 нед, иногда дольше, при применении антибиотиков этот период сокращается до 3—5 дней. Хроническое носительство не является исключением. Инкубационный период составляет 2—5 дней, реже больше.
Клиническая картина.
Дифтеритическое (пленчатое) воспаление в месте локализации процесса и токсические проявления, связанные с выделением возбудителем экзотоксина. Дифтерия гортани (дифтерийный, или истинный, круп) в последнее время встречается редко, характеризуется крупозным воспалением слизистой оболочки гортани и трахеи. Течение болезни быстро прогрессирующее. В первой катаральной (дисфонической) стадии, продолжающейся 1—2 дня, наблюдается повышение температуры тела, обычно умеренное, нарастающая осиплость голоса, кашель, вначале «лающий», затем теряющий свою звучность. Во второй (стеноти-ческой) стадии нарастают симптомы стеноза верхних дыхательных путей: шумное дыхание, напряжение при вдохе вспомогательной дыхательной мускулатуры, инспираторные втя-жения уступчивых мест грудной клетки. Третья (асфиктичес-кая) стадия проявляется выраженным расстройством газообмена — цианозом, выпадением пульса на высоте вдоха, потливостью, беспокойством. Если своевременно Н0 оказывают врачебную помощь, больной умирает от асфиксии.
Осложнения: инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, миокардит, развивающийся на 6—10-й день болезни, тромбоцитопения. Параличи вследствие неврита развиваются в раннем и позднем периодах болезни. Чаще наблюдаются паралич мягкого неба и аккомодации, реже — распространенные параличи (полиневрит) вплоть до паралича дыхательных мышц центрального происхождения. Нередко возникает токсическое поражение почек.
Диагноз. Подозрение на дифтерию возникает при пленчатом воспалении любой локализации, что требует бактериологического исследования мазка из зева, носа или другого очага и госпитализации в диагностическое отделение. При подозрении на токсическую форму лечение сывороткой начинают сразу.
Лечение.
1. Для ликвидации интоксикации вводят противодифтерийную сыворотку в ранние сроки.
2. При токсических формах проводят плазмаферез, гемосорбцию.
3. Нарушения гемодинамики корригируются внутривенными инфузиями,
4. для предупреждения ДВС-синдрома и тромбозов вводят антикоагулянты, по показаниям применяют сердечные средства, кортикостероидные препараты, при бактериальных осложнениях проводят антибиотикотерапию.
5. При крупе нарастающие бледность, цианоз, выпадение пульса являются показаниями к интубации или трахеотомии.
6. При симптомах полиневрита назначают стрихнин внутримышечно в течение 4—6 нед.
7. Антибактериальная терапия (эритромицин внутрь, пенициллин внутримышечно в течение 10— 14 дней) рекомендуется для сокращения срока бациловыделения; те же препараты используются у носителей.
Выписка из стационара по выздоровлению больного осуществляется после двукратного отрицательного результата посева.
Средние дозы сыворотки, применяемой в лечебных целях при разных формах дифтерии
Форма дифтерии |
Лечебная доза, ME | |
первая |
курсовая | |
Локализованная зева: |
|
|
островчатая |
10-15 |
10-20 |
пленчатая |
15-30 |
20-40 |
Распространенная зева |
30-40 |
50-60 |
Субтоксическая |
40-50 |
60-80 |
Токсическая: |
|
|
I степени |
50-70 |
80-120 |
II степени |
60-80 |
150-200 |
III степени |
100-120 |
250-350 |
Гипертоксическая Локализованная носа |
100-120 15-20 |
Не более 450 20-40 |
Локализованный круп |
15-20 |
30-40 |
Распространенный круп |
30-40 |
60-120 |
Редкие локализации |
10-15 |
20-30 |
Профилактика. Основное — плановая активная иммунизация. Выявление носительства с помощью бактериологического обследования лиц, бывших в контакте с заболевшим.
Билет 4