Истерический судорожный припадок

Истерический судорожный припадок может развиться после волнения, в эмоционально напряженной, конфликтной ситуации, затрагивающей интересы больного. Припадок являет собой «театрализованное представление», рассчитанное на зрителя. Больной падает, но не разбивается. Лицо у него красное, потное, возбужденное. Глаза плотно закрыты; при попытке поднять веки – сопротивление, «закатывание» глазных яблок вверх. Реакция зрачков на свет живая. Судороги носят характер сложных движений, сопровождаются стоном, рыданиями, оживленной и разнообразной мимикой. Иногда больные принимают вычурные позы, рвут на себе одежду, кусают губы, царапают лицо. Прикусывания языка не отмечается.

При оказании неотложной помощи нужно удалить из помещения посторонних. Дать больному вдыхать пары нашатырного спирта через нос, предварительно плотно прикрыв рот пациента полотенцем и сопровождая эти действия директивным внушением. Добиться контакта с больным. В некоторых случаях приходится вводить внутримышечно диазепам (седуксен, реланиум, сибазон), обладающий хорошим седативным эффектом.

Судорожный синдром при тетании

Судорожный синдром при тетании (гипокальциемии часто наблюдается у детей и молодых людей, а также при тяжелых нарушениях усвоения кальция из пищи (гипопаратиреоз). Типичный его признак – симметричные, так называемые карпопедальные тонические судороги: кисти и пальцы рук приобретают положение «руки акушера», стопы находятся в эквиноварусной позиции с согнутыми пальцами. Одновременно наблюдаются судороги мышц лица: из-за тонического напряжения круговой мышцы рта губы вытягиваются вперед, как при попытке свистнуть («рот карпа»). При постукивании согнутым пальцем впереди от слухового прохода отмечается сокращение лицевой мускулатуры с этой же стороны (симптом Хвостека). Из-за судорог мышц туловища и дыхательной мускулатуры не исключены нарушения дыхания с цианозом (особенно у детей). Для купирования судорог вводят 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата или – строго внутривенно – 10 мл 10% раствора кальция хлорида (дозы для взрослых). Дополнительно препараты кальция назначают и внутрь.

Судороги при гипокалиемии носят тонический характер, резко болезненны, не сопровождаются утратой сознания и обычно возникают в икроножных мышцах, реже – в четырехглавых мышцах бедер. Причина таких судорог – низкое содержание калия в плазме крови, обусловленное быстрым и резким обезвоживанием (понос, рвота) или бесконтрольным приемом калийвыводящих диуретиков. Неотложная помощь: 10 мл панангина или 10 мл 10% калия хлорида внутривенно; панангин (аспаркам) можно назначить и внутрь. Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые калием: бананы, курагу, изюм, печеный неочищенный картофель.

Используемая литература

1. Б.С. Виленский «Инсульт: профилактика, диагностика и лечение» Санкт-Петербург, 1999 г.

2. В.В. Лебедев, Л.Д. Быковников Руководство по неотложной нейрохирургии. М. 1997 г.

3. Нейротравматология. Справочник под редакцией академика РАМН А.Н. Коновалова. Москва, 1994 г.

4. Неотложные состояния. Под редакцией Е.И. Чазова. Москва, 2001 г.

5. Неотложные состояния в неврологии. Труды Всероссийского рабочего совещания неврологов России. Под редакцией Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, М.А. Евзельмана. Москва, 2002 г.

6. Г.А. Рябов Синдромы критических состояний. М. 1994 г.

7. В.Д. Трошин, А.В. Густов, О.В. Трошин Острые нарушения мозгового кровообращения. Нижний Новгород, 2000 г.