Ekzamenatsionnye_voprosy
.pdf6) лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения
Статья 4. Основные принципы охраны здоровья
Основными принципами охраны здоровья являются:
1)соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
2)приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;
3)приоритет охраны здоровья детей;
4)социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
5)ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;
6)доступность и качество медицинской помощи;
7)недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;
8)приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
9)соблюдение врачебной тайны.
21. Основные принципы охраны здоровья граждан в Федеральном законе "Об охране здоровья граждан" (2011 г.). Права пациента.
1.Каждый имеет право на охрану здоровья.
2.Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощи.
1.Каждый имеет право на медицинскую помощь.
2.Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на
получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
3.Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, пользуются правом на медицинскую помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.
4.Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации.
5.Пациент имеет право на:
1)выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2)профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарногигиеническим требованиям;
3)получение консультаций врачей-специалистов;
4)облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5)получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6)получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7)защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8)отказ от медицинского вмешательства;
9)возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10)допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
22. Врачебная тайна, ее юридические и моральные аспекты. Ответственность медицинских фармацевтических работников за нарушение профессиональных обязанностей.
Врачебная тайна, в силу особенностей самой врачебной деятельности - важнейшее понятие деонтологии как учения о принципах поведения медицинского персонала в общении с больным и его родственниками. Врачебная тайна, являясь личной тайной, доверенной врачу, относится к так называемым профессиональным тайнам. Право на неразглашение врачебной тайны принадлежит к числу основных конституционных прав человека и гражданина.
Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме некоторых случаев.
С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1)в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2)при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых
отравлений и поражений;
3)по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4)в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей;
5)при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;
6)в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации. Этот перечень является исчерпывающим и не подлежит расширительному толкованию. Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации.
Статья же 151 определяет, что, если вследствие разглашения врачебной тайны гражданину причинён моральный вред, то суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации такого вреда. При этом следует учитывать, что под моральным вредом понимаются физические и нравственные страдания гражданина, претерпеваемые им вследствие нарушения нематериальных благ или личных неимущественных прав.
23. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников в ФЗ "Об охране здоровья граждан" (2011 г.).
Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования
1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:
1)создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;
2)профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
3)профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;
4)прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;
5)стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;
6)создание профессиональных некоммерческих организаций;
7)страхование риска своей профессиональной ответственности.
24. Закон РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (1999). Его значение и основные положения. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Структура. Полномочия.
Глава I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Глава II. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ГРАЖДАН, ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЕЙ И ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ В ОБЛАСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Глава III. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА
Глава IV. САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ) МЕРОПРИЯТИЯ
Глава V. ГОСУДАРСТВЕННОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ В ОБЛАСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Глава VI. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР В СФЕРЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Глава VII. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА НАРУШЕНИЕ САНИТАРНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
Глава VIII. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (структура)
Руководитель Федеральной службы Онищенко Геннадий Григорьевич
Управление санитарного надзора Управление эпидемиологического надзора, санитарной охраны территории
Управление организации службы, государст-венной регистрации и лицензирования
Управление защиты прав потребителей Управление нормативно-правового обеспечения Финансово-экономическое управление Управление делами Полномочия:
5.1.осуществляет надзор и контроль за исполнением обязательных требований законодательства РФ в том числе: 5.1.1. государственный санитарноэпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства; 5.1.2. государственный контроль за соблюдением законов, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей; 5.1.3. контроль за соблюдением правил продажи отдельных предусмотренных законодательством видов товаров, выполнения работ, оказания услуг; 5.1.4. санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу РФ;
5.2.выдает лицензии на осуществление: 5.2.1. деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний; 5.2.2. деятельности в области использования источников ионизирующего излучения;
5.3.регистрирует: 5.3.1. впервые внедряемые в производство химические, биологические вещества потенциально опасные для человека; 5.3.2. отдельные виды продукции, потенциально опастные для человека; 5.3.3. отдельные виды продукции, в том числе пищевые продукты, впервые ввозимые на территорию Российской Федерации; 5.3.4. лиц, пострадавших от радиационного воздействия;
5.4. устанавливает причины и выявляет условия возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений); 5.5. информирует органы государственной власти
Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления и население о санитарноэпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
5.6.готовит предложения о введении и об отмене карантина на территории РФ;
5.7.организует в установленном порядке ведение социально-гигиенического мониторинга; 5.8. организует деятельность системы государственной санитарноэпидемиологической службы РФ; 5.9. осуществляет проверку деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства и т.д.
25. Закон РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" (1991). Основные его положения. Виды страхования. Финансовые модели при обязательном медицинском страховании.
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.
Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.
Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.
В качестве субъектов медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.
Страхователями при обязательном медицинском страховании являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления - для неработающего населения; организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, нотариусы, занимающиеся частной практикой, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования, - для работающего населения.
Страхователями при добровольном медицинском страховании выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью, или (и) предприятия, представляющие интересы граждан.
Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием.
Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхования являются имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научноисследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно.
Страхование бывает обязательное и добровольное.
Основные отличия обязательного и добровольного медицинского страхования друг от друга состоят в следующем:
а) по классификации отраслей:
— обязательное медицинское страхование ~ один из видов социального страхования;
— добровольное медицинское страхование — один из видов личного страхования (например, по законодательству Российской Федерации) либо имущественного страхования (например, в большинстве европейских стран, поскольку
речь идет именно о страховании расходов); б) по кругу (охвату) страхователей (застрахованных):
—для обязательного медицинского страхования характерен всеобщий, массовый охват;
—для добровольного медицинского страхования - в силу принципа добровольности заключения договора носит выборочный характер и может проявляться в форме как коллективного, так и индивидуального страхования;
в) по признаку инструментов правового регулирования:
—обязательное медицинское страхование регламентируется законом об обязательном страховании;
—добровольное медицинское страхование регулируется действующим гражданским законодательством и специальным страховым законодательством (например, законом о договоре страхования, как в Германии, или законом об организации страхового дела в РФ, как в России);
г) по субъектному составу:
—обязательное медицинское страхование осуществляется, как правило, государственной организацией и страхователями выступают работодатели;
—добровольное медицинское страхование осуществляется частными страховыми организациями и страхователями выступают юридические лица и граждане по собственному волеизъявлению;
д) по порядку установления условий страхования:
—в обязательном медицинском страховании определяются государством и, как правило, закрепляются в законе об обязательном страховании;
—в добровольном медицинском страховании условия страхования, полисные условия, тарифы и т.п. определяются коммерческими страховыми компаниями по согласованию с органом по надзору за страховой деятельностью;
е) по источнику финансирования:
—в обязательном медицинском страховании - это взносы работодателей, государственный бюджет;
—в добровольном медицинском страховании - источник формируется из личных доходов граждан, прибыли работодателей, и по природе своей это добровольные расходы страхователей;
ж) по объему страхового покрытия:
—обязательное медицинское страхование гарантирует стандартный минимальный объем услуг, при этом программа, как правило, утверждается компетентным органом государственной власти;
—в добровольном медицинском страховании программа страхования и объем услуг устанавливаются правилами страхования и договором страхования;
з) по применяемым принципам контроля качества медицинских услуг:
—в обязательном медицинском страховании система контроля качества определяется компетентным органом государственной власти;
—в добровольном медицинском страховании система контроля качества устанавливается договором страхования.
26. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Его функции и взаимосвязь с лечебно-профилактическими учреждениями и страховыми организациями.
Это самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, обеспечивающее реализацию обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации путем сбора страховых взносов по утвержденным в законодательном порядке тарифам и финансирования за счет собранных взносов территориальных программ ОМС. Подотчетен органу представительной и исполнительной власти субъекта Российской Федерации.
Функции Территориального фонда ОМС:
1.Аккумуляция финансовых средств на обязательное медицинское страхование граждан;
2.Осуществление финансирования программ ОМС, проводимых страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии (далее страховщиками), заключившими