- •«Утверждаю» Зав. Кафедрой
- •Виды нарушения трудоспособности при профессиональных заболеваниях и интоксикациях.
- •Льготы профессиональных больных.
- •Социально-трудовая реабилитация при профессиональных заболеваниях.
- •Диспансеризация больных с профессиональной патологией.
- •«Утверждаю»
- •Патогенез пневмокониозов.
- •Классификация пневмокониозов.
- •Iy. Клинико-функциональная классификация.
- •Особенности клиники пневмокониозов.
- •Течение пневмокониозов.
- •Осложнения пневмокониозов.
- •Исходы пневмокониозов.
- •Диагностика пневмокониозов.
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований
- •Iy. Консультации узких специалистов:
- •Дифференциальная диагностика пневмокониозов.
- •Лечение пневмокониозов.
- •Профилактика пневмокониозов.
- •Медико-социальная экспертиза при пневмокониозах.
- •Трудовые рекомендации при пневмокониозах.
- •Диспансеризация больных пневмокониозами.
- •"Утверждаю"
- •Патогенез пылевого бронхита.
- •Патологическая анатомия.
- •Классификация пылевого бронхита.
- •I –(без рентгенологических изменений),
- •Особенности клиники пылевого бронхита.
- •Течение пылевого бронхита.
- •Iy. Консультации узких специалистов:
- •Дифференциальная диагностика пылевого бронхита.
- •Лечение пылевого бронхита.
- •Профилактика пылевого бронхита.
- •Медико-социальная экспертиза при пылевом бронхите.
- •Трудовые рекомендации при пылевом бронхите.
- •Диспансеризация больных пылевым бронхитом.
- •«Утверждаю»
- •3. Краткая история вопроса.
- •4. Потенциально опасные производства:
- •5. Потенциально опасные профессии:
- •6. Этиология профессиональной бронхиальной астмы.
- •7. Патогенез профессиональной бронхиальной астмы.
- •8. Патологическая анатомия.
- •Классификация профессиональной бронхиальной астмы.
- •10. Клиника профессиональной бронхиальной астмы.
- •11. Течение профессиональной бронхиальной астмы.
- •12. Осложнения профессиональной бронхиальной астмы.
- •13. Исходы профессиональной бронхиальной астмы.
- •14. Диагностика профессиональной бронхиальной астмы.
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований
- •Iy. Данные консультаций узких специалистов:
- •15. Дифференциальная диагностика профессиональной бронхиальной астмы.
- •16. Лечение пРофессиональной бронхиальной астмы.
- •17. Профилактика профессиональной бронхиальной астмы.
- •18. Медико-социальная экспертиза при профессиональной бронхиальной астме.
- •19. Трудовые рекомендации при пневмокониозах.
- •20. Диспансеризация больных профессиональной бронхиальной астмой.
- •1.4. Токсико-химические поражения
- •Пути поступления ядов в организм.
- •Биотрансформация и депонирование промышленных ядов.
- •Пути выведения промышленных ядов из организма.
- •Механизм действия промышленных ядов.
- •Классификация производственных интоксикаций.
- •Диагностика профессиональных отравлений.
- •Основные принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях.
- •Исходы острых профессиональных отравлений.
- •Лечение хронических профессиональных отравлений.
- •Определение понятия.
- •Актуальность вопроса.
- •Потенциально опасные производства.
- •4. Потенциально опасные профессии.
- •5. Общие свойства нейротропных ядов.
- •6. Патогенез нейротоксикозов.
- •7. Классификация нейротоксикозов.
- •8. Клиническая картина острых нейротоксикозов.
- •Исходы острых нейротоксикозов.
- •9. Клиника хронических нейротоксикозов.
- •А. Функциональные поражения цнс при нейротоксикозах.
- •Б. Органические поражения цнс при хронических нейротоксикозах.
- •В. Поражение периферических нервов при нейротоксикозах.
- •Исходы хронических нейротоксикозов.
- •10. Диагностика профессиональных нейротоксикозов.
- •11. Дифференциальная диагностика профессиональных нейротоксикозов.
- •12. Лечение нейротоксикозов.
- •13. Профилактика нейротоксикозов.
- •3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты.
- •4. Регулярное использование коллективных средств защиты.
- •14. Медико-социальная экспертиза при нейротоксикозах.
- •15. Трудовые рекомендации при нейротоксикозах.
- •16. Диспансеризация больных нейротоксикозами.
- •Методическое пособие
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •Патогенез нейротоксикозов.
- •Классификация нейротоксикозов.
- •II - стадия органических, структурных, мало обратимых
- •Интоксикация металлической ртутью и ее неорганическими соединениями.
- •Патогенез ртутной интоксикации.
- •А. Острые отравления ртутью. Клиника острого отравления парами металлической ртути.
- •Клиника острого отравления неорганическими соединениями ртути.
- •Исходы острой интоксикации ртутью и ее соединениями.
- •Профилактика острой ртутной интоксикации.
- •Б. Хроническая ртутная интоксикация.
- •Диагностика ртутной интоксикации.
- •1. Жалоб больного,
- •3. Данных лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:
- •Дифференциальная диагностика хронической ртутной интоксикации.
- •Лечение хронической ртутной интоксикации.
- •Профилактика хронической ртутной интоксикации.
- •3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты.
- •4. Регулярное использование коллективных средств защиты.
- •Медико-социальная экспертиза при ртутной интоксикации.
- •Трудовые рекомендации при ртутной интоксикации.
- •Диспансеризация больных при ртутной интоксикации.
- •Методическое пособие
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •Патогенез марганцевой интоксикации.
- •Классификация марганцевой интоксикации.
- •Клиника марганцевого нейротоксикоза.
- •Течение марганцевого нейротоксикоза.
- •Диагностика марганцевой интоксикации.
- •I - жалоб больного,
- •Дифференциальная диагностика марганцевой интоксикации.
- •Особенности лечения марганцевой интоксикации.
- •Профилактика марганцевой интоксикации.
- •3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты.
- •4. Регулярное использование коллективных средств защиты.
- •Медико-социальная экспертиза при марганцевой интоксикации.
- •Трудовые рекомендации при марганцевой интоксикации.
- •Диспансеризация больных при марганцевой интоксикации.
- •«Утверждаю»
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •Патогенез интоксикации бензолом и его гомологами.
- •Патологическая анатомия.
- •Классификация бензольной интоксикации.
- •Клиника бензольной интоксикации.
- •А. Острая бензольная интоксикация.
- •Б. Хроническая бензольная интоксикация.
- •Атипичные варианты бензольной интоксикации.
- •Исходы хронической бензольной интоксикации:
- •Диагностика бензольной интоксикации.
- •I. Субъективные данные (жалобы).
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных
- •Дифференциальная диагностика бензольной интоксикации.
- •Лечение бензольной интоксикации.
- •Профилактика бензольной интоксикации.
- •Медико-социальная экспертиза при бензольной интоксикации.
- •Трудовые рекомендации
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •5. Пути поступления свинца в организм.
- •Кинетика свинца в организме.
- •Пути выведения свинца из организма.
- •Депонирование свинца в организме.
- •Классификация свинцовой интоксикации.
- •Патогенез свинцовой интоксикации.
- •Клиника хронической свинцовой интоксикации.
- •Диагностика хроническойсвинцовой интоксикации.
- •I. Субъективные данные (жалобы).
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных
- •Дифференциальная диагностика свинцовой интоксикации.
- •Лечение хронической свинцовой интоксикации.
- •Профилактика хронической свинцовой интоксикации.
- •16. Медико-социальная экспертиза при хронической свинцовой интоксикации.
- •17. Трудовые рекомендации
- •Патогенез вибрационной болезни.
- •Классификация вибрационной болезни.
- •Клиника вибрационной болезни.
- •Течение вибрационной болезни.
- •Осложнения вибрационной болезни.
- •Исходы вибрационной болезни.
- •Диагностика вибрационной болезни.
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований
- •Дифференциальная диагностика вибрационной болезни от локальной вибрации.
- •Дифференциальная Диагностика вибрационной болезни от воздействия общей вибрации.
- •Лечение вибрационной болезни.
- •Профилактика вибрационной болезни.
- •Медико-социальная экспертиза при вибрационной болезни.
- •Трудовые рекомендации при вибрационной болезни
- •Диспансеризация больных вибрационной болезнью.
- •«Утверждаю»
- •Патогенез «шумовой болезни».
- •Классификация «шумовой болезни».
- •Клиника «шумовой болезни».
- •Течение «шумовой болезни».
- •Осложнения «шумовой болезни».
- •Исходы «шумовой болезни».
- •Диагностика «шумовой болезни».
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований
- •Дифференциальная диагностика «шумовой болезни»
- •Лечение «шумовой Болезни».
- •Профилактика «шумовой болезни».
- •Медико-социальная экспертиза при «шумовой болезни»
- •Трудовые рекомендации при «шумовой болезни».
- •Диспансеризация больных «шумовой болезнью»
- •«Утверждаю»
- •Этиология.
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •6. Патогенез.
- •Классификация лазерный поражений.
- •Клиника лазерных поражений.
- •Диагностика лазерных поражений.
- •I. Субъективные данные (жалобы).
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных
- •Дифференциальная диагностика лазерный поражений.
- •Лечение лазерных поражений.
- •Профилактика лазерных поражений.
- •14. Медико-социальная экспертиза при бензольной интоксикации.
- •15. Трудовые рекомендации при лазерном поражении.
- •Патогенез.
- •3. Плексопатии.
- •4. Полиневропатии.
- •II. Професссиональные заболевания мышц.
- •III. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата.
- •Бурситы.
- •Эпикондилопатия плеча.
- •Деформирующий артроз.
- •Периартропатия плечевого сустава.
- •Остеохондроз позвоночника.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Медико-социальная экспертиза.
- •Трудовые рекомендации.
- •Диспансеризация больных с поражением опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и мышц.
- •Методическое пособие
- •Производственные процессы, связанные с повышенным онкологическим риском у работающих:
- •Причины неудовлетворительной диагностики профессиональных новообразований:
- •Проводится онкологами. Подход к лечению (1) индивидуальный и (2) ком-
Классификация лазерный поражений.
Выделяют:
А. По течению:
острые,
подострые,
хронические поражения лазерным излучением,
остаточные явления выше перечисленных поражений,
отдаленные последствия выше перечисленных поражений.
Б. По стадиям процесса:
I стадия – функциональных, обменных, обратимых изменений.
II стадия – структурных, мало или необратимых изменений.
В. По преимущественному поражению органов и систем:
1 – поражения кожи (эритема, ожоги, разрывы и др.),
2 – поражение органа зрения (катаракта, поражение сетчатки и др.),
3 – поражение нервной системы (астенический, астеновегетативный синдромы и др.),
4 – поражение сердечно-сосудистой системы (ангиодистонический синдром, гипертоническая болезнь и др.).
Примерный диагноз.
Двусторонняя катаракта, астенический и ангиодистонический синдромы от отраженного хронического воздействия лазерного излучения (заболевание профессиональное).
Ожоги 2-й степени тыла обеих кистей от острого воздействия отраженного и диффузно-рассеянного лазерного излучения (заболевание профессиональное).
Клиника лазерных поражений.
Критическими органами являются глаза и кожные покровы.
Поражение глаз лазерной радиацией не имеет специфических проявлений. Ожоги хрусталика могут вызвать катаракту. Ожоги радужки имитируют меланому. Помутнение роговой оболочки похоже на помутнение другой этиологии.
Функциональная стадия характеризуется сдвигами темновой адаптации, нарушением чувствительности роговицы, преходящей слепотой.
В более тяжелых случаях возможно внезапное развитие скотомы (выпадение части поля зрения) без боли. На глазном дне при этом – ожог и отек сетчатки, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, после чего в макулярной области образуется рубец, снижается острота зрения.
Газовые лазеры на СО2 с длиной волны 1060 нм приводят к развитию преходящих очагов помутнений в роговице глаза, обусловленных денатурацией белков.
Воздействие диффузно-рассеянного лазерного излучения и ярких световых вспышек вызывает утомление глаз к концу рабочего дня, тупые или режущие боли в глазных яблоках, непереносимость яркого света, слезотечение или сухость в глазах, чувство жара и тяжести век.
Острота зрения, как правило, не меняется, но может повышаться порог восприятия цветоощущения, увеличение времени темновой адаптации, сужение полей зрения, сдвиги латентного периода зрительно-моторной реакции, снижение величины критической частоты слияний мельканий света. При исследовании щелевой лампой выявляются единичные и множественные очаги помутнения в различных слоях хрусталика, ускорение формирования мелкоточечных и штриховидных помутнений в субкапсулярных зонах хрусталиков, то есть преждевременное старение хрусталиков.
При обслуживании лазеров с излучениями в видимом и инфракрасном диапазоне – мелкие сухие, белесоватые или желтоватые с вкраплениями пигмента очажки в макулярной и парамакулярной области, развитие центральной дегенерации сетчатки.
Кожа поражается в виде ожогов или полного разрыва и разрушения кожных покровов, а при более легких поражениях – сдвиги в активности внутрикожных ферментов, электропроводности кожи, легкая эритема кожи.
Со стороны нервной системы возможно развитие астенического и астено-вегетативного синдромов.
Характерными жалобами являются повышенная утомляемость, общая слабость, разбитость, вялость к концу рабочего дня, повышенная чувствительность к яркому свету, звуку, повышенная раздражительность, вспыльчивость, слезливость, нарушение сна, рассеянность, тупые головные боли, несистемные головокружения.
В неврологическом статусе: оживление сухожильных рефлексов, тремор рук и век,
Угнетение или усиление дермографизма, общий и локальный гипергидроз, асимметрия кожной температуры, потоотделения, дистальная гипотермия.
Поражение вестибулярного аппарата проявляется асимметрией возбуждения лабиринтов,при вращательной и калорической пробах, изменение ритма экспериментального нистагма («уплывание глаз»), дисгармоничные отклонения рук, выраженные вегетативные реакции. Нет жалоб на нарушение равновесия и головокружение, на снижение слуха.
Электроэнцефалографически: общемозговые изменения ирритативного характера с доминированием бета-активности, острых волн, пикоподобных волн, снижение альфа-индекса либо гиперсинхронная активность в альфа-диапазоне.
Реоэцефалографически: повышение тонуса церебральных сосудов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы – вегетативно-сосудистая дистония, гипертоническая болезнь I и I-II стадии. Сердечно-сосудистые нарушения проявляются неустойчивостью и асимметрией пульса и АД, аритмиями, ареактивностью и извращением орто- и клиностатической проб, глухостью сердечных тонов, систолическим шумом на верхушке, тенденцией к артериальной гипотонии, нейроциркуляторными кризами с головной болью, головокружениями, кратковременной потерей сознания, болями в области сердца, сердцебиением, похолоданием конечностей, потливостью.
Механокардиографически: изменение тонуса сосудов эластического и мышечного типа и коэффициента тонического напряжения сосудов, повышение среднединамического АД, несоответствие фактического ирабочего удельного периферического сосудистого сопротивления.
Электокардиографически: синусовые аритмии и брадиаритмии, высокий зубец Т в грудных отведениях (свидетельство усиленных экстракардиальных вегетативных влияний на сердце). В выраженных случаях – уплощенный двухфазный или отрицательный зубец Т, снижение интервала PQ, уменьшение и деформация желудочкового комплекса QRS.
Периферическая кровь: нерезкий эритроцитоз, ретикулоцитоз, гипогемоглобинемия, гипохроматоз, лейкоцитоз. В более тяжелых случаях: уменьшение среднего диаметра и объема эритроцитов, повышение активности КФ в эритроцитах, умеренная тромбоцитопения, снижение содержания протромбина, увеличение длительности кровотечения.
Биохимически: нерезкие сдвиги белкового, жирового, углеводного и минерального обменов, изменение активности АХЭ, гистамина, ЩФ, катехоламинов.