- •«Утверждаю» Зав. Кафедрой
- •Виды нарушения трудоспособности при профессиональных заболеваниях и интоксикациях.
- •Льготы профессиональных больных.
- •Социально-трудовая реабилитация при профессиональных заболеваниях.
- •Диспансеризация больных с профессиональной патологией.
- •«Утверждаю»
- •Патогенез пневмокониозов.
- •Классификация пневмокониозов.
- •Iy. Клинико-функциональная классификация.
- •Особенности клиники пневмокониозов.
- •Течение пневмокониозов.
- •Осложнения пневмокониозов.
- •Исходы пневмокониозов.
- •Диагностика пневмокониозов.
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований
- •Iy. Консультации узких специалистов:
- •Дифференциальная диагностика пневмокониозов.
- •Лечение пневмокониозов.
- •Профилактика пневмокониозов.
- •Медико-социальная экспертиза при пневмокониозах.
- •Трудовые рекомендации при пневмокониозах.
- •Диспансеризация больных пневмокониозами.
- •"Утверждаю"
- •Патогенез пылевого бронхита.
- •Патологическая анатомия.
- •Классификация пылевого бронхита.
- •I –(без рентгенологических изменений),
- •Особенности клиники пылевого бронхита.
- •Течение пылевого бронхита.
- •Iy. Консультации узких специалистов:
- •Дифференциальная диагностика пылевого бронхита.
- •Лечение пылевого бронхита.
- •Профилактика пылевого бронхита.
- •Медико-социальная экспертиза при пылевом бронхите.
- •Трудовые рекомендации при пылевом бронхите.
- •Диспансеризация больных пылевым бронхитом.
- •«Утверждаю»
- •3. Краткая история вопроса.
- •4. Потенциально опасные производства:
- •5. Потенциально опасные профессии:
- •6. Этиология профессиональной бронхиальной астмы.
- •7. Патогенез профессиональной бронхиальной астмы.
- •8. Патологическая анатомия.
- •Классификация профессиональной бронхиальной астмы.
- •10. Клиника профессиональной бронхиальной астмы.
- •11. Течение профессиональной бронхиальной астмы.
- •12. Осложнения профессиональной бронхиальной астмы.
- •13. Исходы профессиональной бронхиальной астмы.
- •14. Диагностика профессиональной бронхиальной астмы.
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований
- •Iy. Данные консультаций узких специалистов:
- •15. Дифференциальная диагностика профессиональной бронхиальной астмы.
- •16. Лечение пРофессиональной бронхиальной астмы.
- •17. Профилактика профессиональной бронхиальной астмы.
- •18. Медико-социальная экспертиза при профессиональной бронхиальной астме.
- •19. Трудовые рекомендации при пневмокониозах.
- •20. Диспансеризация больных профессиональной бронхиальной астмой.
- •1.4. Токсико-химические поражения
- •Пути поступления ядов в организм.
- •Биотрансформация и депонирование промышленных ядов.
- •Пути выведения промышленных ядов из организма.
- •Механизм действия промышленных ядов.
- •Классификация производственных интоксикаций.
- •Диагностика профессиональных отравлений.
- •Основные принципы оказания неотложной помощи при острых отравлениях.
- •Исходы острых профессиональных отравлений.
- •Лечение хронических профессиональных отравлений.
- •Определение понятия.
- •Актуальность вопроса.
- •Потенциально опасные производства.
- •4. Потенциально опасные профессии.
- •5. Общие свойства нейротропных ядов.
- •6. Патогенез нейротоксикозов.
- •7. Классификация нейротоксикозов.
- •8. Клиническая картина острых нейротоксикозов.
- •Исходы острых нейротоксикозов.
- •9. Клиника хронических нейротоксикозов.
- •А. Функциональные поражения цнс при нейротоксикозах.
- •Б. Органические поражения цнс при хронических нейротоксикозах.
- •В. Поражение периферических нервов при нейротоксикозах.
- •Исходы хронических нейротоксикозов.
- •10. Диагностика профессиональных нейротоксикозов.
- •11. Дифференциальная диагностика профессиональных нейротоксикозов.
- •12. Лечение нейротоксикозов.
- •13. Профилактика нейротоксикозов.
- •3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты.
- •4. Регулярное использование коллективных средств защиты.
- •14. Медико-социальная экспертиза при нейротоксикозах.
- •15. Трудовые рекомендации при нейротоксикозах.
- •16. Диспансеризация больных нейротоксикозами.
- •Методическое пособие
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •Патогенез нейротоксикозов.
- •Классификация нейротоксикозов.
- •II - стадия органических, структурных, мало обратимых
- •Интоксикация металлической ртутью и ее неорганическими соединениями.
- •Патогенез ртутной интоксикации.
- •А. Острые отравления ртутью. Клиника острого отравления парами металлической ртути.
- •Клиника острого отравления неорганическими соединениями ртути.
- •Исходы острой интоксикации ртутью и ее соединениями.
- •Профилактика острой ртутной интоксикации.
- •Б. Хроническая ртутная интоксикация.
- •Диагностика ртутной интоксикации.
- •1. Жалоб больного,
- •3. Данных лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:
- •Дифференциальная диагностика хронической ртутной интоксикации.
- •Лечение хронической ртутной интоксикации.
- •Профилактика хронической ртутной интоксикации.
- •3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты.
- •4. Регулярное использование коллективных средств защиты.
- •Медико-социальная экспертиза при ртутной интоксикации.
- •Трудовые рекомендации при ртутной интоксикации.
- •Диспансеризация больных при ртутной интоксикации.
- •Методическое пособие
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •Патогенез марганцевой интоксикации.
- •Классификация марганцевой интоксикации.
- •Клиника марганцевого нейротоксикоза.
- •Течение марганцевого нейротоксикоза.
- •Диагностика марганцевой интоксикации.
- •I - жалоб больного,
- •Дифференциальная диагностика марганцевой интоксикации.
- •Особенности лечения марганцевой интоксикации.
- •Профилактика марганцевой интоксикации.
- •3. Регулярное использование индивидуальных средств защиты.
- •4. Регулярное использование коллективных средств защиты.
- •Медико-социальная экспертиза при марганцевой интоксикации.
- •Трудовые рекомендации при марганцевой интоксикации.
- •Диспансеризация больных при марганцевой интоксикации.
- •«Утверждаю»
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •Патогенез интоксикации бензолом и его гомологами.
- •Патологическая анатомия.
- •Классификация бензольной интоксикации.
- •Клиника бензольной интоксикации.
- •А. Острая бензольная интоксикация.
- •Б. Хроническая бензольная интоксикация.
- •Атипичные варианты бензольной интоксикации.
- •Исходы хронической бензольной интоксикации:
- •Диагностика бензольной интоксикации.
- •I. Субъективные данные (жалобы).
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных
- •Дифференциальная диагностика бензольной интоксикации.
- •Лечение бензольной интоксикации.
- •Профилактика бензольной интоксикации.
- •Медико-социальная экспертиза при бензольной интоксикации.
- •Трудовые рекомендации
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •5. Пути поступления свинца в организм.
- •Кинетика свинца в организме.
- •Пути выведения свинца из организма.
- •Депонирование свинца в организме.
- •Классификация свинцовой интоксикации.
- •Патогенез свинцовой интоксикации.
- •Клиника хронической свинцовой интоксикации.
- •Диагностика хроническойсвинцовой интоксикации.
- •I. Субъективные данные (жалобы).
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных
- •Дифференциальная диагностика свинцовой интоксикации.
- •Лечение хронической свинцовой интоксикации.
- •Профилактика хронической свинцовой интоксикации.
- •16. Медико-социальная экспертиза при хронической свинцовой интоксикации.
- •17. Трудовые рекомендации
- •Патогенез вибрационной болезни.
- •Классификация вибрационной болезни.
- •Клиника вибрационной болезни.
- •Течение вибрационной болезни.
- •Осложнения вибрационной болезни.
- •Исходы вибрационной болезни.
- •Диагностика вибрационной болезни.
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований
- •Дифференциальная диагностика вибрационной болезни от локальной вибрации.
- •Дифференциальная Диагностика вибрационной болезни от воздействия общей вибрации.
- •Лечение вибрационной болезни.
- •Профилактика вибрационной болезни.
- •Медико-социальная экспертиза при вибрационной болезни.
- •Трудовые рекомендации при вибрационной болезни
- •Диспансеризация больных вибрационной болезнью.
- •«Утверждаю»
- •Патогенез «шумовой болезни».
- •Классификация «шумовой болезни».
- •Клиника «шумовой болезни».
- •Течение «шумовой болезни».
- •Осложнения «шумовой болезни».
- •Исходы «шумовой болезни».
- •Диагностика «шумовой болезни».
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований
- •Дифференциальная диагностика «шумовой болезни»
- •Лечение «шумовой Болезни».
- •Профилактика «шумовой болезни».
- •Медико-социальная экспертиза при «шумовой болезни»
- •Трудовые рекомендации при «шумовой болезни».
- •Диспансеризация больных «шумовой болезнью»
- •«Утверждаю»
- •Этиология.
- •Потенциально опасные производства.
- •Потенциально опасные профессии.
- •6. Патогенез.
- •Классификация лазерный поражений.
- •Клиника лазерных поражений.
- •Диагностика лазерных поражений.
- •I. Субъективные данные (жалобы).
- •II. Данные объективного обследования.
- •III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных
- •Дифференциальная диагностика лазерный поражений.
- •Лечение лазерных поражений.
- •Профилактика лазерных поражений.
- •14. Медико-социальная экспертиза при бензольной интоксикации.
- •15. Трудовые рекомендации при лазерном поражении.
- •Патогенез.
- •3. Плексопатии.
- •4. Полиневропатии.
- •II. Професссиональные заболевания мышц.
- •III. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата.
- •Бурситы.
- •Эпикондилопатия плеча.
- •Деформирующий артроз.
- •Периартропатия плечевого сустава.
- •Остеохондроз позвоночника.
- •Лечение.
- •Профилактика.
- •Медико-социальная экспертиза.
- •Трудовые рекомендации.
- •Диспансеризация больных с поражением опорно-двигательного аппарата, периферических нервов и мышц.
- •Методическое пособие
- •Производственные процессы, связанные с повышенным онкологическим риском у работающих:
- •Причины неудовлетворительной диагностики профессиональных новообразований:
- •Проводится онкологами. Подход к лечению (1) индивидуальный и (2) ком-
15. Трудовые рекомендации при лазерном поражении.
Больному противопоказан труд с воздействием:
а) лазерных излучений и других неионизирующих излучений,
б) шума,
в) неблагоприятных факторов микро- и макроклимата,
г) психо-эмоционального перенапряжения,
д) ночных смен,
е) ионизирующих излучений,
ж) вибрации,
з) физического перенапряжения,
и) перенапряжения органа зрения,
к) веществ раздражающего действия.
16. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ЛАЗЕРНЫХ ПОРАЖЕНИЯХ.
Осуществляется согласно приказу № 555 от 29 сентября 1989 года, приложения 7.
Больные от воздействия лазерных излучений (в том числе с начальными формами) пожизненно находятся на диспансерном учете в ЛПУ, обслуживающем работодателя, с обязательным ежегодным лечением в профпатологических стационарах (Центрах профпатологии).
©® С.И.Ерениев. 9 апреля 2000 года.
"УТВЕРЖДАЮ"
Зав. кафедрой медицины труда и профзаболеваний ОГМА
доктор мед. наук
профессор
____________________________
В.Г.Демченко
«____»____________ 2000 года
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ НА ТЕМУ:
"ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И МЫШЦ"
Для студентов лечебно-профилактического факультета
Подготовлено доктором мед. наук, доцентом С.И.Ерениевым
Омск – 2000
"УТВЕРЖДАЮ"
Зав. кафедрой медицины труда и профзаболеваний ОГМА
доктор мед. наук
профессор
____________________________
В.Г.Демченко
«____»____________ 2000 года
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ НА ТЕМУ:
"ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И МЫШЦ"
Для студентов медико-профилактического факультета
Подготовлено доктором мед. наук, доцентом С.И.Ерениевым
Омск – 2000
"УТВЕРЖДАЮ"
Зав. кафедрой медицины труда и профзаболеваний ОГМА
доктор мед. наук
профессор
____________________________
В.Г.Демченко
«____»____________ 2000 года
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ НА ТЕМУ:
"ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И МЫШЦ"
Для студентов педиатрического факультета
Подготовлено доктором мед. наук, доцентом С.И.Ерениевым
Омск – 2000
"УТВЕРЖДАЮ"
Зав. кафедрой медицины труда и профзаболеваний ОГМА
доктор мед. наук
профессор
____________________________
В.Г.Демченко
«____»____________ 2000 года
ЛЕКЦИЯ
"ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И МЫШЦ"
Для студентов педиатрического факультета
Подготовлена доктором мед. наук, доцентом С.И.Ерениевым
Омск – 2000
"УТВЕРЖДАЮ"
Зав. кафедрой медицины труда и профзаболеваний ОГМА
доктор мед. наук
профессор
____________________________
В.Г.Демченко
«____»____________ 2000 года
ЛЕКЦИЯ
"ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И МЫШЦ"
Для студентов медико-профилактического факультета
Подготовлена доктором мед. наук, доцентом С.И.Ерениевым
Омск – 2000
"УТВЕРЖДАЮ"
Зав. кафедрой медицины труда и профзаболеваний ОГМА
доктор мед. наук
профессор
____________________________
В.Г.Демченко
«____»____________ 2000 года
ЛЕКЦИЯ
"ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА, ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И МЫШЦ"
Для студентов лечебно-профилактического факультета
Подготовлено доктором мед. наук, доцентом С.И.Ерениевым
Омск – 2000
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ.
Напряжение - это повышенные по сравнению с покоем уровни активности возбудимых (нервных центров, нервов, мышц) или нагрузки невозбудимых (связок, сухожилий, хрящей, костей) образований, возникающие в процессе трудовой деятельности.
Перенапряжение - это функциональные нарушения отдельных систем органов, обусловленные чрезмерными по величине или длительности напряжением этих систем и органов.
ОПАСНЫЕ ПРОФЕССИИ И ПРОИЗВОДСТВА.
Перенапряжение рук встречается у контролеров готовой продукции, при работе на автоматических станках, у полировщиков, укладчиков и изолировщиков статоров электромоторов, наборщиков машинного набора шрифта, контролеров-сортировщиков, монтажников в приборостроении, операторов клавишных вычислительных машин, перфораторщиков вычислительных центров, машинисток, телеграфистов и телетайпистов связи, музыкантов. Перечисленные выше работники осуществляют 120-150 тыс однотипных движений за смену, что ведет к утомлению мышц и их перенапряжению, напряжению и перенапряжению связочного аппарата, развитию профессионального заболевания.
При усилиях 10-15% от максимально возможной произвольной силы развивается перенапряжение нервно-мышечной системы при выполнении от 40000 до 80000 движений за смену. А при величине необходимых усилий свыше 15% максимальной произвольной силы перенапряжение может возникнуть и при нескольких тысячах движений за смену.
В развитии перенапряжения связочного аппарата имеет значение:
1) большое количество стереотипных движений; 2) величина усилий; 3) предельное сгибание или разгибание в суставах.
В развитии перенапряжения и переутомления мышц имеет значение статическое усилие, то есть, усилие без изменения длины мышцы и без активного перемещения тела или его частей, например, нажатие на рукоятку инструмента, удержание изделия на вису. При статических усилиях возможна травматизация периферических нервов за счет их натяжения, а также повреждение нервных окончаний в мышцах за счет снижения кровотока в напряженной мышце (ишемизация).
В перенапряжении опорно-двигательного аппарата имеет значение 1) неудобная вынужденная рабочая поза, при которой максимально напряжение мышечного и связочного аппарата (поза на коленях, на корточках, лежа на животе, на спине, на боку, на вису и др.). Первые три позы есть в труде шахтеров и горнорабочих, монтажников, работающих в фюзеляжах самолетов, отсеках кораблей. Рабочая поза на вису есть в работе монтажников-высотников, монтажников линий электропередач. Имеет значение суммарное время пребывания в неудобной или очень неудобной рабочей позе за рабочую смену. Также имеет значение 2) слишком интенсивные или длительные усилия при недостаточном отдыхе, при снижении резистентности организма после инфекционных и других заболеваний, при старении организма.
Перенапряжение ног встречается значительно реже, чем рук (у паркетчиков, полотеров, цирковых акробатов, артистов балета).
Развитию профессиональных заболеваний периферических нервов и мышц способствут:
1. Неритмичность в работе.
2. Быстрая смена приемов и ритма работы.
3. Нерациональное обучение трудовым операциям.
4. Предшествующая началу работы неполноценность нейромедиаторного и опорно-двигательного аппаратов.