Некоторые варианты вынужденного положения больного

Характер вынужденного положения	Заболевание (синдром)	Причины облегчения состояния
Ортопное – положение сидя или в кровати с приподнятым головным концом	Сердечная недостаточность	Уменьшение одышки за счет депонирования крови в органах брюшной полости и нижних конечностях
Положение сидя, опираясь руками о край кровати или спинку стула	Приступ бронхиальной астмы	Мобилизация вспомогательных дыхательных мышц
Лежа на больном боку	Сухой плеврит	Ограничение трения друг о друга плевральных листков пораженной стороны
Лежа на здоровом боку	Перелом ребер	Если больной лежит на больном боку, сломанные ребра прижимаются, сильнее трутся друг о друга, поэтому боль усиливается
Лежа на животе	Опухоль поджелудочной железы	Уменьшение давления увеличенной поджелудочной железы на солнечное сплетение

Медицинский персонал должен постоянно следить за тем, чтобы положение больного было функциональным, т. е. улучшало функцию того или иного пораженного органа. Не следует длительно оставлять больного в одном положении. Легче всего этого добиться, помещая больного на функциональную кровать (рис.1).

Функциональная кровать

Основное предназначение функциональной кровати – возможность придать пациенту наиболее удобное и функциональное положения.

Сетка должна быть упругой, ножки кровати снабжены колесиками для удобства передвижения.

Выполнение процедуры:

1. Поставьте кровать головным концом к стене;

2. Выдержите расстояние между кроватями 1 - 1,5 м;

3.для тяжелобольных, нуждающихся в изменении положения тела, пользуйтесь подголовниками или несколькими подушками;

4. Для того чтобы больной не "сползал" вниз, в кровать следует положить упор для ног;

5. Создайте возвышенное положение для ног с помощью подушки, положенной под голени;

6. В функциональной кровати в ножном конце или сбоку имеются рычаги, с помощью которых можно быстро поднимать изголовье или опускать его до горизонтального уровня, одновременно поднимая и ножной конец кровати.

Подготовка постели

Выполнение процедуры:

1. Проверьте, насколько упруга сетка кровати, имеет ли матрац должную толщину, не бугрист ли он, упруга ли поверхность. Приготовьте подушки — мягкие, перьевые, а одеяло, в зависимости от времени года, байковое или шерстяное;

2. Застелите матрац простыней так, чтобы на обращенной к пациенту стороне не было рубцов и швов;

3. Расправьте простыню, края подверните под матрац;

4. Наденьте наволочки на подушку и положите у изголовья постели так, чтобы перовая (нижняя) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней, а пуховая (верхняя) упиралась в спинку кровати;

5. Убедитесь, что на стороне, обращенной к пациенту, у наволочки нет пуговиц, узлов или застежек;

6. Вденьте одеяло в пододеяльник;

7. Уложите больного, придайте ему функциональное положение в постели согласно его состояния: полусидя — с помощью подголовника, подушек и упора для ног; горизонтальное — без подушки; с возвышенным положением ног — подушку положите под голени;

8. Укройте больного одеялом.

Примечание. Тяжелобольному (парализованному, обездвиженному) положите на простыню клеенку, поверх нее — пеленку, тщательно расправьте складки и подогните края. Придайте больному функциональное положение, пользуясь подвижными секциями функциональной кровати.

Например, с помощью ручек, расположенных в ножном конце кровати можно или сбоку, быстро поднимать изголовье (больной принимает полусидячее/полулежачее положение – положение Фаулера) или опускать его до горизонтального уровня при падении артериального давления одновременно поднимая ножной конец кровати. Создать возвышенное положение для ног можно с помощью подушки, положенной под голени.

Рис. 1. Положение больного в функциональной кровати с приподнятым изголовьем или ножным концом кровати.

Полусидячее/полулежачее положение в обычной кровати можно создать с помощью подголовника или нескольких подушек. Для того чтобы больной не «сползал» вниз, в кровать следует положить упор для ног.