- •«Дальневосточный государственный медицинский университет»
- •Тема 1. Организация работы лечебных учреждений.
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Уход и виды ухода
- •Типы и виды учреждений здравоохранения
- •Структура приемного отделения
- •Устройство приёмного отделения больницы
- •13. Требования к правилам личной гигиены пациентов
- •Санитарно-гигиеническая обработка больных
- •Осмотр кожных и волосяных покровов больного
- •Стрижка волос, ногтей, бритьё
- •Гигиеническая ванна или мытьё под душем
- •Транспортировка больных в отделение
- •Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать
- •Санитарно-эпидемиологический режим приёмного отделения
- •Устройство терапевтического отделения стационара
- •15. Требования к условиям труда медицинского персонала
- •Должностная инструкция санитарки
- •Должностные обязанности младшей медицинской сестры по уходу за больными
- •Тестовый контроль
- •1. Наукой об уходе называется
- •2. Основоположницей системы ухода за пациентом является
- •Тема 2. Безопасная больничная среда
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •9. Общие требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий
- •10. Санитарно-эпидемиологические особенности организации подразделений различного профиля
- •11. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря
- •13. Требования к правилам личной гигиены пациентов
- •12. Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов
- •Обработка рук
- •При уходе за пациентами профилактика вби возможна при соблюдении общих мер предосторожности:
- •Использование перчаток
- •Последовательность действий при надевании стерильных перчаток
- •Надевание стерильных перчаток
- •Снятие перчаток
- •Режим эмоциональной безопасности
- •Внутренний распорядок отделения
- •Больным категорически запрещается:
- •Правила посещения больных
- •Правила безопасности при выполнении манипуляций
- •Предупреждение травм пациента
- •Режим рациональной двигательной активности: двигательная активность пациента
- •Положение пациента в постели
- •Некоторые варианты вынужденного положения больного
- •Размещение пациента в постели
- •Правила биомеханики тела для безопасного передвижения пациента и медперсонала
- •Тема 3. Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль. Внутрибольничная инфекция.
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Эпидемиология
- •Способствующие факторы
- •Группа риска
- •Этиология
- •Классификация
- •Профилактика
- •Виды дезинфекции:
- •Правила пользования дезинфекционными средствами
- •Меры предосторожности при работе с дезсредствами
- •Первая помощь при случайных отравлениях дезинфицирующими препаратами
- •Контроль качества дезинфекции
- •Централизованное стерилизационное отделение (цсо)
- •Устройство и организация работы цсо
- •II. Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность
- •1. Общие положения
- •2. Требования к проведению дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения
- •3. Обеспечение проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий
- •1. Область применения
- •2. Общие положения
- •3. Классификация медицинских отходов
- •4. Общие правила организации системы сбора, временного хранения и транспортирования отходов в лпу
- •5. Правила сбора отходов в медицинских подразделениях
- •6. Общий порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря
- •7. Общие требования к инвентарю для организации системы сбора и удаления отходов и местам установки (меж)корпусных контейнеров
- •8. Условия временного хранения и удаления отходов
- •9. Реализация схемы сбора и удаления отходов
- •Устройство, оснащение и принцип работы перевязочной
- •Подготовка больных к хирургическим операциям
- •1.Предоперационный период.
- •2.Операцию.
- •3.Послеоперационный период.
- •1. Зона стерильности:
- •2.Зона строгого режима:
- •3.Зона ограниченного режима:
- •4. Зона общего режима:
- •Санитарно-гигиенический режим в операционном блоке
- •Оснащение операционного блока
- •Порядок подготовки участников операции
- •I. Общие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность
- •10. Санитарно-эпидемиологические особенности организации подразделений различного профиля
- •III. Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах (отделениях) хирургического профиля
- •1. Организация мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций
- •3. Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций
- •4. Профилактика внутрибольничных инфекций в операционном блоке и перевязочных
- •5. Профилактика внутрибольничных инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии
- •6. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия
- •Студент должен знать:
- •Лабораторные методы исследования
- •Стандарт условий взятия крови:
- •Соблюдение мер, предотвращающих гемолиз
- •Условия транспортировки и хранения материала биожидкостей для биохимических исследований
- •Взятие. Условие хранения и доставки материала для проведения гематологических исследований.
- •Условия получения капиллярной крови
- •Методика получения капиллярной крови.
- •Условия транспортировки венозной и капиллярной крови
- •Исследование мочи на сахар
- •Правила взятия биопроб для бактериологического исследования
- •Технология взятия мочи на флору
- •Исследование кала Взятие. Условия хранения и доставки кала для исследования.
- •Особенности собирания и условий хранения кала для определения отдельных показателей
- •Исследование кала на яйца глистов
- •Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза
- •Рентгенологическое исследование желудка и 13-перстной кишки
- •Подготовка пациентов к ирригоскопии
- •Подготовка пациентов к в/в урографии
- •Подготовка пациентов к холецистографии
- •Исследование желчного пузыря и протоков (внутривенная выделительная холангиохолецистография)
- •Подготовка к ретроградной панкреатохолангиографии
- •Подготовка к ангиографическому обследованию
- •Подготовка пациента на томографию и ямр
- •Подготовка пациентов к бронхографии
- •Исследование позвоночника
- •Эндоскопические исследования Исследования желудка и 12-перстной кишки (гастродуоденоскопия)
- •Исследование толстой кишки (колоноскопия)
- •Исследование дистального отдела толстого кишечника и прямой кишки (ректороманоскопия)
- •Исследование органов брюшной полости (лапароскомия)
- •Подготовка пациентов к бронхоскопии
- •Студент должен знать:
- •Запомните!
- •Функциональная кровать
- •Подготовка постели
- •Смена белья у тяжелобольного пациента
- •Смена постельного белья
- •Подача судна
- •Подача мочеприемника
- •Дезинфекция подкладных суден и мочеприемников
- •Уход за кожей
- •Обтирание
- •Подмывание
- •Пролежни
- •Признаки и лечение пролежней
- •Стрижка ногтей
- •Внимание! Места случайных порезов необходимо обработать 3% раствором перекиси водорода или йодом. Бритье лица
- •Уход за полостью рта
- •Протирание и полоскание полости рта и зубов.
- •Промывание полости рта (орошение)
- •Чистка зубов
- •Уход за зубными протезами
- •Сухость во рту
- •Аппликации на слизистую рта
- •Галитоз
- •Протирание глаз
- •Промывание глаз
- •Уход за ушами
- •Очищение наружного слухового прохода
- •Закапывание капель
- •Удаление слизи и корочек из носовой полости
- •Умывание пациента
- •Запомните! Необходимо предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь.
- •Приготовление и проведение гигиенической ванны
- •Обтирание
- •Гигиенический душ
- •Студент должен знать:
- •Студент должен уметь:
- •Терморегуляция
- •Физиологические колебания температуры
- •Устройство медицинского термометра
- •Температурный лист.
- •Дезинфекция термометров
- •Уход за лихорадящим больным
- •Типы лихорадки
- •Помощь при лихорадке
9. Реализация схемы сбора и удаления отходов
Детализация и реализация планов по сбору и удалению отходов разрабатывается отдельно для каждого ЛПУ. При составлении плана сбора и удаления отходов выполняются следующие мероприятия:
9.1. Производится качественный и количественный анализ образующихся отходов. Вычисляются величины накопления отходов по классам.
9.2. Определяется количество необходимой упаковки в местах первичного сбора для каждого класса отходов.
Одноразовая упаковка, контейнеры для (меж)внутрикорпусного сбора, помещение для внутри корпусного сбора отходов должны удовлетворять требованиям, изложенным в соответствующих пунктах данных санитарных правил.
9.3. Разрабатывается система сбора и удаления отходов с учетом требований, предъявляемых к раздельному сбору и удалению отходов различных классов, при этом учитывается:
а) отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательному термическому обезвреживанию;
б) отходы класса А могут быть подвергнуты термическому обезвреживанию или вывезены на специальные полигоны.
9.4. Руководителем ЛПУ по согласованию с ЦГСЭН утверждается инструкция, устанавливающая правила обращения с отходами и персональную ответственность сотрудников, схема удаления отходов включающая сведения: о качественном и количественном составе отходов, местах для установки и вида емкостей для сбора отходов, местах промежуточного хранения отходов, о расходах на сбор, транспортирование и удаление отходов.
Тестовый контроль для самостоятельной проверки знаний
1. Первым этапом обработки изделий медицинского назначения после использования является:
а) предстерилизационная очистка
б) промывание проточной водой
в) дезинфекция
г) стерилизация
2. Инструменты дезинфицируются в 0,06 % растворе аналита в течение:
а) 60 минут
в) 30 минут
г) 90 минут
д) 1 минута
3. Утилизация инструментов одноразового применения производится после:
а) промывания проточной водой
б) дезинфекция
в) использования
г) стерилизации
4. Предстерилизационная очистка не проводится после дезинфекции в растворе:
а) нейтрального аналита
б) хлорамина
в) гипохлорида Ca
г) гипохлорита Na
5. Температура моющего раствора перед погружением инструментов должна быть:
а) 50о С
б) 180 о С
в) 100 о С
г) 25 о С
6. Время погружение в моющий раствор для предстерилизационной обработки составляет:
а) 15 минут
б) 30 минут
в) 5 минут
г) 1 час
7. Просушивание инструментов производится в сухожаровом шкафу при температуре:
а) 132 С
б) 85 С
в) 180 С
г) 40 С
8. Дезинфицирующие растворы применяются:
а) Многократно, в течении суток
б) 2-кратно (утром и вечером)
в) однократно
г) в течение рабочей смены
9. Моющий раствор для предстерилизационной обработки используется:
а) до 10 раз, если цвет не изменился
б) до 3-х раз
в) до изменения цвета на розовой, не более 6 раз
г) 1 раз
10. Наличие крови на инструментах контролируется:
а) фенолфталеиновой пробой
б) амидопирановой пробой
в) пробой Сулковича
г) нанесением крахмала на инструменты
Тема №4. Устройство, оснащение, принцип работы хирургического отделения и операционного блока. Подготовка больных к операции.
Клиническая гигиена окружающей среды в хирургии. Клиническая гигиена медицинского персонала Клиническая гигиена операционной.
Содержание. Устройство, оснащение, принцип работы хирургического отделения и операционного блока. Подготовка больных к операции.
Гигиеническое содержание тела. Требования к одежде. Правила ношения одежды персоналом. Бактерионосительство среди медицинского персонала, выявление, санация. Лабораторные исследования и прививки, проводимые персоналу. Правила работы с биологическим материалом. Виды, последовательность, техника уборки отдельных помещений с применением дезинфектантов. Санитарная обработка мебели и оборудования. Вентиляция, очистка, ультрафиолетовое облучение и другие методы обработки воздуха. Гигиенический контроль состояния окружающей среды хирургического отделения.
Мотивация:Данный раздел пособия посвящён изучению устройства, режима работы хирургического отделения и операционного блока, и предоперационной подготовки больных.
Студенты знакомятся со структурой, оснащением и режимом работы хирургического отделения и операционного блока.
Подробно излагаются обязанности медсестёр хирургического отделения и оперблока. Раскрывается суть подготовки больных к плановым и экстренным операциям. Особое внимание уделяется лечебно-охранительному режиму оперблока. Подробно описан порядок подготовки участников операции и сформулированы требования к наблюдателям операции.
Представленные алгоритмы выполнения манипуляций по уходу за хирургическими больными способствуют качественному усвоению студентами излагаемого материала с точки зрения логического анализа и практического применения к больным.
Цель занятия:
Студент должен знать:
устройство, оснащение и режим работы хирургического отделения;
обязанности постовой, перевязочной, операционной медсестёр;
принципы подготовки больных к экстренной и плановой хирургической операции;
устройство, оснащение и режим работы операционного блока;
порядок подготовки участников операции;
требования к наблюдателям в операционной;
виды уборки в операционной.
Студент должен уметь:
подготовить больного к плановой операции;
подготовить больного к экстренной операции;
тактично обращаться с больными при подготовке их к хирургической операции.
Основные структурные подразделения хирургического отделения:
1.Операционный блок.
2.Палаты.
3.Подсобные помещения: - манипуляционная;
- бельевая;
- ванная комната;
- клизменная;
- санузлы;
- столовая, буфетная;
- сестринская;
- комната сестры-хозяйки;
- холл для отдыха больных;
- ординаторская;
- кабинет заведующего отделением; - кабинет старшей медсестры; - пост медсестры.
Палата - самая важная структурная единица хирургического отделения.
Выделяют палаты для гнойных больных, для чистых больных, для послеоперационных больных, для тяжёлых больных или нуждающихся в изоляции.