8. Клинические ситуационные задачи

8.1. Врач, начав определение группы крови больного по системе АВО, не нашел чистой планшетки. Может ли он воспользоваться первой попавшейся тарелочкой?

8.2. Врач, начавший определение группы крови и резус-принадлежности  больного  нашел на столе только одну пипетку. Может ли он ею воспользоваться, постоянно прополаскивая ее в физ.растворе?

8.3. 30 января, приступив к определению группы крови больного, врач обнаружил, что срок хранения цоликлонов истек 3 дня тому назад. Можно ли продолжить процедуру определения группы крови?

8.4. Делая визуальный осмотр ампул с цоликлонами, врач обратил внимание на то, что один серии -22. а другой- 23. Хорошо ли это?

8.5. Врач, взяв в руки сыворотку больного, обнаружил, что она имеет серовато-грязный оттенок. Можно ли проводить реакцию совмещения по группе АВО?

8.6. На этикетке гемокона (или флакона) указана группа крови  0(1),  а при переопределении ее –врач  установил  А(II).  Что следует предпринять?

8.7. У больного с постгеморрагической анемией во время переливания крови появились боли в пояснице, но в остальном – состояние вполне удовлетворительное. Можно ли продолжить гемотрансфузию?

8.8. Больной с силу своих религиозных убеждений  (Свидетели Иеговы) категорически отказывается от переливания крови. Что следует предпринимать?

8.9. У больного через 3 месяца после переливаний крови обнаружен  инфекционный гепатит. Несет ли врач, переливший ему кровь, какую-либо ответственность за это?

8.10. После каких перенесенных состояний реципиент представляет опасность в плане возникновения  различных осложнений?

9. Литература для самоподготовки

ОСНОВНАЯ

   9.1. Петров С.В. Общая хирургия. Учебник (2-е изд.).- СПб: ПИТЕР, 2002.

   9.2. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник.- М.: Медицина, 2003г.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ

   9.3. Общая хирургия: Учебное пособие / Г.П.Рычагов, П.В. Гарелик, В.Е. Кремень и др..- Мн.: Интерпресссервис, 2002.

   9.4. Чернов В.Н., Маслов А.И. Общая хирургия. Практические занятия.- Ростов/Д: «Март», 2004.

Занятие № 9

1. Тема занятия: трансфузионная операция

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:  изучить источники  получения донорской крови, способы ее консервирования, механизм действия перелитой крови и её компонентов, определение показаний и противопоказаний для переливания крови и её компонентов, основные способы  и методы переливания крови, алгоритм действий врача при операции гемотрансфузии, профилактика осложнений,  ведение необходимой документации.

3. Задачи занятия

Студент должен иметь представление

               Об организации донорства в Российской Федерации.

               О способах консервации донорской крови и её компонентов.

Студент должен знать

               Механизм действия перелитой крови и её компонентов.

               Показания и противопоказания для переливания крови и её компонентов.

               Методы переливания крови (прямое, непрямое, обменное, аутотрансфузия).

               Основные способы переливания крови (внутривенное, внутриартериальное, внутриаортальное, внутрикостное).

Студент должен уметь

        Собирать и правильно интерпретировать трансфузионный анамнез.

        Осуществлять (под руководством преподавателя) забор крови на определение групповой и резусной принадлежности и проводить определение групповой и резусной принадлежности.

        Визуально оценивать качество сывороток, цоликлонов, универсального реагента, гемоконов с донорской кровью.

        Проводить все пробы на индивидуальную совместимость.

        Оформлять необходимую документацию.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЯ:  2 академических часа

5. ЗАДАНИЕ СТУДЕНТАМ:

ЗАДАНИЕ №1. Собрать и оформить (записать в тетрадь) трансфузионный  анамнез больного, сформулировать  показания для переливания цельной крови.

ЗАДАНИЕ №2. Собрать и оформить (записать в тетрадь) трансфузионный анамнез хирургического больного, обосновать показания для  переливания эритроцитарной массы.

ЗАДАНИЕ  № 3. Собрать и оформить (записать в тетрадь) трансфузионный анамнез  хирургического больного, обосновать показания для переливания   свежезамороженной плазмы.

ЗАДАНИЕ № 4.  Провести  (под руководством преподавателя) выполнение всех  индивидуальных проб на совместимость, включая биологическую.