8. Клинические ситуационные задачи

8.1. Больной 56 лет обратился в травмпункт с жалобами на боль в голове, возникшую после падения с антресолей ящика с инструментами 2 часа назад. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Местно в области волосистой части головы рана 3 см, проникает до апоневроза, умеренно кровоточит. Какие дополнительные методы обследования следует применить? Какой предварительный диагноз можно поставить? Как лечить?

8.2. Больной 18 лет предъявляет жалобы на головную боль, тошноту. Связывает свое заболевание с падением на катке вчера. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика стабильная. При осмотре выявлен мелкоразмашистый нистагм. Ваш диагноз и тактика лечения?

8.3. При резком развитии начальной скорости движения автобуса больной 63 лет получил удар по голове, потерял сознание и был доставлен машиной скорой помощи в приемный покой. Состояние тяжелое, сознание спутанное, не помнит, что с ним произошло. Гемодинамика стабильная. Ваш предварительный диагноз, дополнительные методы исследования и план лечения?

8.4. Больной 34 лет три дня назад при резкой остановке машины ударился головой, на мгновение потерял сознание, но быстро оправился, и даже продолжал вести машину. Но сегодня состояние ухудшилось, появилась головная боль, тошнота, была рвота. При осмотре больной заторможен, анизакория зрачков, девиация языка влево. Ваш предварительный диагноз, дополнительные методы исследования, план лечения? 

8.5. Больной 47 лет вчера в пьяной драке получил удар в подбородок. Сегодня жалуется на головную боль, истечение какой-то жидкости из правого уха. Объективно – в сознании, нистагм, девиация языка. Ваш предварительный диагноз, дополнительные исследования и план лечения?

8.6. Больной 35 лет жалуется на боль в области лица после того, как в драке получил удар  в нос. При осмотре обращают на себя внимание кровоподтеки вокруг глаз. Другой симптоматики не выявлено. Ваш предварительный диагноз и тактика?

8.7. Больной 29 лет жалуется на головную боль и наличие раны в волосистой части. Заболевание связывает с падением на скользкой дороге и ударом об угол кирпича. При осмотре общее состояние средней тяжести, сознание ясное, пульс 55. Местно в теменной области рана до 5 см, из которой выступает острый край кости. Ваш диагноз и тактика?

8.8. Пассажир легковой машины при автодорожном столкновении ударился головой о лобовое стекло. Жалоб не предъявляет, твердит, что ''здоров'', ран на теле нет, гемодинамика стабильная, не помнит обстоятельств происшествия. Ваш предварительный диагноз и тактика?

8.9. На голову прохожего 52 лет упала большая сосулька с крыши дома. Пострадавший самостоятельно добрался домой, перевязал рану на голове, но на следующее утро его состояние ухудшилось, родственники обратились за медицинской помощью. При осмотре больной заторможен, речь нечёткая, имеется правостороннее ослабление рефлексов. Ваш предварительный диагноз и тактика?

8.10. В травпункт обратился пациент 28 лет, поскользнувшийся во время гололёда на улице. При падении пострадала правая рука и голова, жалуется на боль в области правой кисти, головную боль, шум в ушах, лёгкое головокружение. При осмотре у больного имеется перелом лучевой кости справа в типичном месте, сознание ясное, гемодинамика стабильная.  Ваш предварительный диагноз и тактика?