Лечебно-профилактические учреждения как субъекты сетевых правоотношений Печникова о.Г.,

кандидат юридических наук,

доцент кафедры гражданско-правовых дисциплин

Московского института предпринимательства и права.

Электронный адрес: [e-mail]

Контактный телефон: [phone]

С позиций современного российского гражданского права лечебно-профилактическое учреждение является юридическим лицом, так как обладает всеми необходимыми для этого признаками. Кроме этого лечебно-профилактические учреждения выступают активными участниками сетевых правоотношений как внутри своей сети здравоохранения, так и во внешней сети, когда лечебно-профилактические учреждения вступают в правоотношения с органами государственной власти. В этой связи в цивилистической науке и практике существуют определенные проблемы, которые ждут своего разрешения.

В первую очередь следует обратить внимание на то, что понимается под лечебно-профилактическим учреждением. В связи с этим следует обратиться к Закону РФ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года (дальше по тексту Основы)¹. Согласно ст.ст. 12, 13, 14 Основ организация здравоохранения в России базируется на трех системах, каковыми являются государственная, муниципальная и частная. При этом ст. 12 Основ подчеркивает, что предприятия, учреждения и организации государственной системы здравоохранения (лечебно-профилактические и аптечные учреждения, фармацевтические предприятия) независимо от их ведомственной подчиненности являются юридическими лицами. Муниципальная система здравоохранения, согласно ст. 13 Основ состоит из муниципальных органов управления здравоохранением и находящихся в муниципальной собственности лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждений, фармацевтических предприятий и организаций, аптечных, судебно-экспертных и образовательных учреждений, которые являются юридическими лицами. К юридическим лицам Основы причисляют также лечебно-профилактические и аптечные учреждения частной системы здравоохранения, что прямо не оговаривается ст. 13, но вытекает из ее смысла. Таким образом, во всех трех системах отечественного здравоохранения в качестве юридического лица присутствует лечебно-профилактическое учреждение. Если проанализировать соответствующие приказы МЗ РФ, то лечебно-профилактические учреждения можно подвергнуть определенной классификации, исходя из их деятельности, при этом, не преследуя цели представить исчерпывающий список, так как это не соответствует цели исследования, а лишь показать их многообразие.

Это:

1.Больничные учреждения – городская, областная, скорой медицинской помощи, на водном и железнодорожном транспорте и.т.д.;

– специализированные больницы – это психиатрическая, туберкулезная или наркологическая и т.д.;

– центры, например, диабетический или восстановительной терапии для воинов-интернационалистов;

2. Учреждения здравоохранения особого типа, например, лепрозорий, хоспис, бюро судебно-медицинской экспертизы;

3. Диспансеры – психоневрологический, кожно-венерологический, кардиологический или онкологический и т.д.;

4. Амбулаторно-поликлинические учреждения – амбулатория и поликлиники (городская, детская, стоматологическая) и т.д.,

– центры профессиональной патологии, диагностический, мануальной терапии и т.д.,

5. Учреждения скорой медицинской помощи и переливания крови – станция переливания крови и т.д.;

6. Учреждения охраны материнства и детства – дом ребенка, родильный дом, женская консультация и т.д.;

7. Санаторно-курортные учреждения – санаторий – курорт, санаторий-профилакторий, грязелечебница, бальнеологическая лечебница и т.д.;

8. Клиники – высшего медицинского образовательного учреждения или медицинской научной организации.

Следовательно, говоря о лечебно-профилактическом учреждении, подразумевается весьма широкий список учреждений, которые все являются юридическими лицами, но в тоже время в той или иной степени значительно отличаются друг от друга по целям и задачам, что, прежде всего, сказывается на их деятельности как субъекта гражданских правоотношений.

Например, такие юридические лица как городская больница, бюро судебно-медицинской экспертизы, родильный дом и врачебно-физкультурный диспансер при всей их взаимозависимости, позволяющей объединить их в одно родовое понятие лечебно – профилактическое учреждение, имеют значительные различия исходя из их деятельности, а следовательно, и различное правовое регулирование.

Другой, не менее важной проблемой является гражданско-правовое регулирование сетевых отношений «внутри» одного отдельно взятого лечебно-профилактического учреждения, между его структурными подразделениями. Например, такое лечебно-профилактическое учреждение как городская больница, будучи юридическим лицом, является сложным организационно-правовым механизмом, состоящим как минимум из таких звеньев как стационар, поликлиника, узкие специалисты и участковые врачи. Активное вторжение рыночных отношений в сферу здравоохранения выявило определенные сложности в договорных отношениях между стационаром и поликлиникой, что привело даже к практике раздельного заключения договоров на оказание медицинской помощи между страховой медицинской организацией и стационаром и поликлиникой¹. Можно ли считать стационар и поликлинику самостоятельными юридическими лицами, или это структурные подразделения одного юридического лица?

Третья, не менее важная проблема, имеющая непосредственное отношение к теме нашего исследования – это разграничение компетенции Российской Федерации, ее субъектов и муниципальных органов в сфере гражданско-правового регулирования деятельности лечебно-профилактического учреждения как юридического лица. Федеральные, субъектов Российской Федерации и муниципальные лечебно-профилактические учреждения, являясь юридическими лицами, активно участвуют в самых различных гражданских правоотношениях, но в пределах своей не только гражданско-правовой, но и конституционной юрисдикции. Насколько гражданско-правовой статус лечебно–профилактического учреждения зависит от его принадлежности к федеральному, субъектному или муниципальному уровню, особенно в вопросах его организации и деятельности?

Мы обозначили, на наш взгляд, всего лишь некоторые проблемы исследуемой темы, но они чрезвычайно актуальны, поскольку без их решения невозможно в полной мере понять юридическую природу лечебно-профилактического учреждения как юридического лица и его место в сетевых правоотношениях.