Уход за обреченным человеком

Тяжелые хронические заболевания приводят к изменению личности, меняют взгляды человека на жизнь и смерть. Состояние, которое возникает в результате долгой, хронической болезни, сопровождается самыми различными страданиями, приводя к мучительной смерти. Облегчить подобные страдания призвано паллиативное лечение. Оно начинается тогда, когда все другие виды лечения более не являются эффективными. В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся жизнь как можно более комфортной и значимой. Оно направлено на удовлетворение физических, психологических, социальных и духовных потребностей пациента. Роль медсестры в осуществлении паллиативного лечения незаменима.

Сестра должна создать пациенту возможность обратиться к кому-либо за поддержкой, поощрять его способность горевать, т.к. это помогает ему справиться со своими чувствами. Важно уметь отвлечь внимание пациента от болезни и подготовить его к тому, чтобы процесс умирания проходил как можно легче. Самое главное, что хотелось бы слышать пациенту во время надвигающегося неизбежного конца, это слова: «Что бы ни случилось, мы не оставим вас». Следует помнить, что общение с пациентом не должно быть только словесным. Очень важно прикосновение. Не нужно препятствовать проявлению отрицательных эмоций пациента. Следует продумать свою манеру поведения, место беседы, даже позу. Следует учитывать, что даже если пациент неизлечимо болен, он сам иногда не чувствует страха и отчаяния, пока не увидит страх и отчаяние по своему поводу в глазах других.

Не следует притворяться, бодриться, лгать, избегать прямого и честного разговора.

В нашей стране право сообщить пациенту и его родственникам диагноз принадлежит врачу. Медсестра должна уметь обсудить с пациентом (при его желании) и его родственниками вопросы, возникающие в связи с полученной от врача информацией. Общение с пациентом должно строиться на 2-х принципах: с одной стороны, никогда его не обманывать, с другой - избегать бездушной откровенности. Пусть больному будет совершенно ясно, что все время, каким вы располагаете, принадлежит ему безраздельно, что нет на свете человека более значимого для вас, чем он.

Умейте помолчать. Пациенту не нужны незначительные слова или поверхностные эмоции.

Следует бороться за качество жизни, а не за ее продолжительность.

При этом следует соглашаться с такими решениями пациента, как отказ от еды и от посетителей, или, наоборот, с желанием их видеть, желанием сидеть или лежать в постели. При этом следует продолжить основной сестринский уход, направленный на выполнение гигиенических процедур, обеспечивающих чистоту и профилактику пролежней.

Принципы обслуживания пациентов в хосписе

Хоспис – особая медико-социальная учреждение, где оказывается квалифицированная помощь безнадежно больным и умирающим.

Хосписному движению в мире более 150 лет. Первый хоспис был открыт в 1842 году Жиан Гарньер в Леоне (Франция) для ухода за умирающими от рака и назван «хосписом» (приют). Ирландские сестры в Дублине открыли хоспис в 1879 году, английские – в 1905 году в Лондоне. Первый современный хоспис был основан С. Сондерс в 1967 г. в Англии. В России – только в 1990 году в Санкт-Петербурге по инициативе журналиста англичанина Виктора Зорза. В хосписе пациенты живут сегодняшним днем и сосредоточены на событиях конкретного дня. Философия хосписа: «Не торопить смерть, не замедлять жизнь». В хосписе личность пациента (его желания, эмоции) поставлены на первый план. Там работают врачи, медсестры, священники, представители общественных организаций, волонтеры (добровольцы).

Цели, стоящие перед работающими в хосписе:

• контролировать уровень боли у пациента;

• контролировать болезненные проявления (тошноту, рвоту, запор, понос и т.д.);

• оказывать эмоциональную поддержку;

• стараться, чтобы человек умер с достоинством, спокойным;

• помогать семье и друзьям умирающего;

• оказывать помощь в удовлетворении духовных потребностей;

• учитывать все желания умирающего, включая те, что касаются похорон.