Особенности медико-санитарной обстановки, возникающей при авариях и

катастрофах на пожаровзрывоопасных объектах и ее влияние на деятельность ВСМК.

Пожаровзрывоопасный объект - это объект, на котором хранят, используют, перерабатывают, производят и транспортируют легковоспламеняющиеся и пожаровзрывоопасные вещества.

Природные катастрофы часто дополняются пожарами - стихийным распространением огня, неконтролируемым человеком. Пожары могут возникать в населенных пунктах и лесных массивах, на промышленных предприятиях и нефтепромыслах. Пожары в населенных пунктах делятся на отдельные (горит одно или несколько зданий), массовые (горит около 25% зданий) и сплошные (горит до 90% зданий). Широко известны пожары в крупнейших городах мира - Лондоне, Чикаго, Сан-Франциско, Токио, Иокогаме, Гамбурге, Дрездене, где выгорало до 95% зданий, а количество погибших измерялось сотнями тысяч. Бывали крупные пожары и на Руси, когда целиком выгорали Москва, Псков, Новгород, Рязань, Архангельск и другие города.

Пожар - горение, экзотермический процесс, который сопровождается большим выделением тепла и ярким свечением. Окислитель - кислород воздуха, источник зажигания - пламя, электрический разряд, тепло. Чем ниже температура вспышки жидкостей, тем большую опасность они представляют (акролеин возгорается при t=26 С⁰, бензин - при t=7 С⁰ , солидол - при +20 С⁰ , т.е. первые 2 вещества возгораются практически при любой температуре). Твердое тело возгорается в зависимости от объема и плотности, степени влажности. Чем выше его плотность, тем труднее оно возгорается (сахар-рафинад загорается с трудом, сахарная пудра - мощное взрывчатое вещество).

Основная причина, вызывающая возникновение пожаров при техногенных катастрофах, - разрушение емкостей и трубопроводов с легковоспламеняющимися или взрывоопасными жидкостями и газами, короткие замыкания электропроводки в поврежденных и частично разрушенных зданиях и сооружениях, взрывы и возгорания некоторых веществ и материалов.

Возникновение и распространение пожаров прежде всего зависит от характера производства и степени возгораемости или огнестойкости зданий и материалов, из которых они выполнены. По взрывной, взрывопожарной и пожарной опасности строения подразделяются на шесть категорий: А,Б,В,Г,Д,Е. Особенно опасны нефтеперерабатывающие заводы, химические предприятия и склады нефтепродуктов, относящиеся к категории А; цеха по приготовлению и транспортировке угольной пыли, древесной муки, сахарной пудры и размольные отделения мельниц, относящиеся к категории Б, а также (в зависимости от огнестойкости зданий) лесопильные, деревообрабатывающие, столярные и другие производства, относящиеся к категории В. К категории Г относятся металлургические заводы, предприятия теплоэнергетики, к категории Д - станкостроительные заводы. При авариях на предприятиях категорий А и Б возможны сплошные пожары, охватывающие всю территорию с распространением на прилегающую городскую застройку.

При авариях на объектах групп В, Г, Д могут возникнуть обособленные очаги пожаров, а их распространение на прилежащую застроенную часть города возможно только при определенных метеоусловиях, характере застройки и степени огнестойкости зданий.

По характеру возгораемости здания и сооружения подразделяются на 4 степени огнестойкости:

- к 1 и 2 степеням относятся железобетонные сооружения с несгораемыми

конструкциями;

• к 3 степени - кирпичные здания с деревянными перекрытиями;

• к 4 степени - деревянные здания и сооружения.

Характер распространения пожаров зависит от плотности застройки, степени огнестойкости зданий, метеоусловий, времени года и суток. Большое значение имеет ширина улиц и наличие разрывов между застроенными территориями. При ширине улиц менее 30 м с застройкой зданиями 3, 4 степени огнестойкости пожары могут носить сплошной характер, причем ввод пожарных и других формирований по этой улице будет затруднен, потребует специальных средств защиты. При ширине улицы от 30 до 50 м степень теплоизлучения в середине улицы при пожаре меньше и ввод формирований возможен с определенными предосторожностями. При ширине улицы более 50 м ввод формирований для тушения пожаров, проведения спасательных работ и оказания медицинской помощи пораженным в большей степени безопасен. Разрывы между сооружениями более 100 м резко уменьшают пожарную опасность района.

Основными поражающими факторами на пожаровзрывоопасных объектах являются:

• детонационная волна;

• воздушная ударная волна;

• осколочные поля (обломки сооружений, вторичные снаряды и прочее);

тепловое излучение пожаров;

• действие ядовитых веществ, образующихся при горении материалов.

Целый ряд топлив, в основном углеводородов (ацетилен, бутан, пропан, метан и др.), в газообразном состоянии образуют топливно-воздушные смеси (ТВС), обладающие большой пожаровзрывоопасностью. При взрыве ТВС выделяют энергии на единицу массы собственно топлива (керосина, пропиленоксида и др.) больше, чем обычные взрывчатые вещества (тринитротолуол). А радиус воздействия воздушной ударной волны, возникающей при взрыве ТВС, примерно в 2,5 раза превышает такой же показатель для тринитротолуола. При взрыве образуются: детонационная волна, в радиусе действия которой ничего целого не остается; ударная волна (фронт избыточного давления). Величина избыточного давления в зоне зависит от расстояния от центра взрыва. Избыточное давление - 100 кПа (килопаскаль или 1 кг/кв. см) приводит к смертельным травмам.

Давление более низких величин оказывает следующее воздействие:

• от 80 до 100 кПа - тяжелые травмы (множественные травмы, переломы, ранения внутренних органов);

• от 60 до 80 кПа - травмы средней тяжести (переломы, вывихи, повреждения органов слуха);

- от 20 до 60 кПа - легкие поражения (контузии, ушибы, вывихи).

При горении в замкнутых пространствах почти у всех находящихся там людей возможны ожоги, площадь которых примерно у половины составит от 20 до 60% поверхности тела. Сочетание данных ожогов с ожогами верхних дыхательных путей будет у 25%, термические поражения осложняются механической травмой у 12%, возможно отравление продуктами горения у 60% пострадавших.

Особо опасны пожары в высотных зданиях. Их внутренние стены облицованы панелями из горючих пластиков. Потолочные плиты выполнены из горючих древесных материалов. В "высотках" сосредоточено обилие легковоспламеняющейся мебели. Единственный выход из здания кроме лифтов - узкие внутренние лестницы. Одной из основных причин гибели и поражения людей во время пожаров помимо теплового фактора является воздействие на их организм токсичных продуктов, образующихся при горении конструкционных и декоративно-отделочных материалов.

Степень опасности отравления людей токсическими продуктами значительно возрастает, если пожар возникает в герметично замкнутых помещениях и на объектах с недостаточной вентиляцией: в самолетах, каютах пароходов, номерах гостиниц, на промышленных предприятиях. При горении любых органических продуктов образуется СО, который является одной из основных причин, вызывающих острое отравление и гибель людей при пожарах. При массовой доле СО в воздухе до 0,2% возможно смертельное отравление за 30-60 мин., а при концентрации 0,5-0,7% - в течение нескольких минут. Опасно также вдыхание нагретого воздуха при t 60 С⁰ и более, которое вызывает ожог слизистой верхних дыхательных путей. Задымление на открытой местности считается опасным, когда видимость не превышает 10 м.

За последние десятилетия во многих странах возникали катастрофические пожары в высотных зданиях. В 1967 году сильнейший пожар вспыхнул в универсальном магазине "А.Л.Инновальсон" (Брюссель), где погибло 400 человек. В 1971 году возник крупный пожар в гостинице "Дай Юн Как" (Сеул): 22-этажное здание было полностью уничтожено, погибло 164 человека. В 1972 году пожар поглотил небоскреб "Андроуз" (Сан-Пауло) - погибло 179 человек и 450 получили ожоги. В 1973 году загорелась гостиница в Новом Орлеане (США): люди погибли главным образом из-за недостатка кислорода; когда прибыли пожарные, у зарешеченных окон, оказавшихся ловушкой, лежали трупы. В 1977 году в ночном клубе "Беверли-хилз Саппер клаб" (США) в результате пожара погибло 400 человек и 130 человек доставлены в больницу с тяжелыми ожогами.

В мае 1988 года в японском порту Осака загорелся советский теплоход "Приамурье", на котором находилось около 300 наших туристов. Погибло 11 человек.

Большим количеством жертв сопровождаются и лесные пожары, приносящие к тому же значительный материальный ущерб. В июне-сентябре 1996 года лесные пожары охватили более 2 млн. га на территории нашей страны. В очагах пожара погибли 12 человек, огнем было уничтожено 96 жилых домов. Целые поселки выгорели на Сахалине во время пожаров осенью 1998 года.

Очень опасны пожары на объектах нефтегазодобывающей промышленности (в том числе на море). На нефтяных месторождениях они могут возникнуть во время разведочного бурения, когда от искры, образующейся в результате трения песчинки или гальки о металлические конструкции, загорается вырвавшийся нефтяной или газовый фонтан. Опасность грозит каждое мгновение -стоит одному из камней или даже песчинке, которые во множестве вылетают из скважины вместе с нефтью и газом, ударить по металлу и высечь искру. Температура внутри этих пожаров такая, что стальные буровые вышки плавятся в них как свечи.

Еще более страшные катастрофы происходят на морских нефтеразработках, где бедствия принимают международный характер в связи с пагубными последствиями излива нефти прямо в море - загрязняются побережья, гибнет планктон, наносятся огромные убытки рыбным промыслам.

Особенности медицинской помощи при авариях на пожаро- и взрывоопасных объектах:

• тщательный розыск пораженных на задымленной территории и внутри горящих помещений;

• необходимость оказания медицинской помощи ожоговым пораженным, в том числе с ожогами верхних дыхательных путей, а также с отравлением СО и другими токсичными продуктами горения;

• необходимость оказания медицинской помощи пораженным с множественными и сочетанными механическими травмами, в том числе с баротравмой;

• необходимость оказания медицинской помощи пострадавшим с комбинированными поражениями.

У пострадавших на пожаре наблюдается значительное число случаев острых сердечно­сосудистых заболеваний, гипертонических кризов, эндокринных нарушений (осложнений и ухудшений). Почти всегда обостряются хронические заболевания.

Первая врачебная помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки и приближена к месту пожара.

При большом числе обожженных стационарные лечебные учреждения должны быть усилены специализированными ожоговыми бригадами.