- •Часть I. Общие вопросы лучевой диагностики.
- •Глава 1.
- •1. Рентгенодиагностика.
- •1.6. Основы скиалогии (тенеобразования).
- •1.8. Описание (интерпретация) рентгенограмм
- •2. Радионуклидная диагностика (рнд).
- •2.2. Методы радионуклидной диагностики.
- •3. Ультразвуковая диагностика (узд).
- •3.3. Основные методы узд.
- •3.4. Основы ультразвуковой семиотики.
- •4. Рентгеновская компьютерная томография (кт).
- •4.2 Технология визуализации при кт.
- •4.3. Достоинства кт.
- •4.4. Виды кт.
- •5. Магнито-резонансная томография (мрт)
- •5.1 Принцип мрт.
- •5.2. Технология визуализации при мрт.
- •5.3. Достоинства и недостатки мрт.
- •6. Тест-вопросы.
- •7. Литература.
- •Глава 2. Основы биологическогое действия излучений, применяемых в лучевой диагностике.
- •2. Молекулярный этап бдии.
- •3. Клеточный этап бдии.
- •4. Соматический этап бдии.
- •5. Лучевые реакции организма.
- •3.5. Биологическое действие ультразвуковых волн.
- •6. Тест-вопросы.
- •Глава 3.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •1.2. Методы дозиметрии.
- •2. Обеспечение радиационной безопасности пациентов.
- •3. Обеспечение радиационной безопасности персонала.
- •4. Тест-вопросы.
- •Часть 2. Частная лучевая диагностика
- •Глава 1. Радиология костно-суставной системы.
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография.
- •1.4. Методы узд.
- •1.5. Радионуклидные методы.
- •2. Рентгеноанатомия костей и суставов.
- •3. Рентгеновская семиотика травматических повреждений костей и суставов.
- •4. Рентгеновская семиотика заболеваний костей и суставов.
- •6. Уз семиотика заболеваний костей и суставов.
- •6. Алгоритмы лучевого обследования при патологии ксс.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы
- •Глава 2. Радиология дыхательной системы.
- •1.2. Компьютерная томография.
- •1.4. Методы узи
- •1.5. Радионуклидные методы.
- •2. Рентгеноанатомия легких.
- •3. Рентгенологические симптомы при заболеваниях лёгких.
- •6. Алгоритмы лучевого обследования при патологии органов дыхания и средостения.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы.
- •Глава 3. Радиология сердечно-сосудистой системы.
- •1.2. Мультиспиральная компьютерная томография (мскт).
- •1.4. Ультразвуковые методы.
- •1.5. Радионуклидные методы.
- •2. Рентгеноанатомия сердца в прямой проекции.
- •3. Рентгенологические признаки увеличения камер сердца.
- •4. Рентгенологические синдромы при заболеваниях сердца.
- •5. Синдромы ультразвуковой кардиоангиологии.
- •7. Алгоритмы лучевого обследования при патологии сердца.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы.
- •Глава 4. Радиология пищеварительной системы
- •1.4. Радионуклидные методы.
- •2. Лучевые методы исследования печени, желчных путей и поджелудочной железы.
- •2.1. Рентгенологические методы.
- •2.2. Компьютерная томография.
- •2.3. Магнитно-резонансная томография.
- •2.4. Методы узи.
- •2.5. Радионуклидные метиоды.
- •3. Рентгеноанатомия пищевода, желудка и кишечника.
- •4. Рентгенологические синдромы при заболеваниях пищевода, желудка и кишечника.
- •5. Уз синдромы при заболеваниях органов пищеварительной системы.
- •6. Алгоритмы лучевого обследования при заболеваниях органов пищеварительной системы.
- •7. Ситуационные задачи.
- •8. Тест-вопросы.
- •Глава 5. Радиология мочеполовой системы.
- •1.2. Компьютерная томография.
- •1.3. Магнитно-резонансная томография.
- •1.4. Методы узи.
- •1.5. Радионуклидные методы исследования мочевых органов.
- •2. Рентгеноанатомия почек, мочеточников и мочевого пузыря.
- •3. Рентгенологические синдромы при заболеваниях почек.
- •5. Алгоритмы лучевого исследования.
- •6. Ситуационные задачи.
- •7. Тест-вопросы.
- •Глава 6. Радиология зубочелюстной системы.
- •1.2. Экстраоральные методы.
- •2. Рентгеноанатомия зубов и челюстей.
- •В формировании зубочелюстной системы выделяют несколько этапов.
- •3. Рентгенодиагностика аномалий и пороков развития
- •4. Рентгенодиагностика травматических повреждений зубов и челюстей.
- •5. Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей.
- •6. Рентгенодиагностика новообразований челюстей.
- •6. Алгоритмы лучевого исследования при патологии зчс.
- •8. Ситуационные задачи.
- •9. Тесты
5. Синдромы ультразвуковой кардиоангиологии.
Синдром наличия свободной жидкости в перикарде.
Жидкость в полости перикарда визуализируется в виде анэхогенной прослойки толщиной от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. При этом четко визуализируется как внутренний контур сердечной сумки, так и контур сердечной мышцы. При наличии адгезий, они визуализируются в виде гиперэхогенных полос, реже- скоплений аморфных масс, либо как участок, где контуры сердечной сумки и мышцы сливаются и совершают синфазные движения при сердечных сокращениях.
Синдром стеноокклюзирующего поражения сосуда (характерен для крупных сосудов с высокоскоростным кровотоком). При этом в В-режиме лоцируется локальное уменьшение просвета (диаметра) сосуда.
Если причина окклюзии стеноз – выявляется сужение просвета сосуда (зона стеноза) с четко прослеживаемой стенкой. При этом в зоне стеноза нередко лоцируются внутристеночные (бляшки) или пристеночные (тромбы) эхогенные образования. При тромбозе в просвете лоцируется обтурирующее просвет четко очерченное аморфное эхогенное образование, при этом стенка сосуда прослеживается четко и диаметр сосуда не изменен.
При ЦДК дистальнее зоны стеноза (окклюзии) выявляется «радужный» турбулентный кровоток, при этом проксимальнее стеноза отмечается снижение всех параметров линейной скорости кровотока, в зоне стеноза скорость кровотока существенно возрастает, а после зоны стеноза вновь скорость кровотока снижается.
Синдром окклюзии (тромбоза) венозного сосуда. Как правило, ведет к полному исчезновению детектируемого кровотока в пораженном участке сосуда, нередко сосуд не визуализируется. При этом в В-режиме визуализируется пораженная вена, просвет ее имеет неравномерное сечениея, стенка может быть интактна или утолщена, в просвете лоцируется аморфное, обтурирующее просвет высокоэхогенное образование. Поражение зачастую имеет протяженный характер.
При ЦДК кровоток практически не детектируется, в кровоснабжаемом органе выявляются признаки отека и венозного полнокровия, отмечается усиление кровотока и дилатация просвета коллатеральных венозных сосудов.
Синдром аневризматического расширения артериального сосуда. В В-режиме выявляется локальное расширение или мешотчатое выпячивание стенки сосуда. При этом стенка пораженного участка сосуда слоистая или истонченная, в большинстве случаев выявляются внутрипросветные или пристеночные эхоструктуры ( тромботические массы, элементы интимы сосуда и т.п.). При значительном диаметре аневризм, их необходимо дифференцировать с другими жидкостными образваниями рядом расположенных органов (например- с ложными кистами поджелудочной железы при аневризмах брюшного отдела аорты и т.п.).
При ЦДК выявлется разнонаправленный, завихряющийся кровоток в просвете аневризмы, в области «ножки» ложной аневризмы детектируется двунаправленный кровототок (подтверждается при спектральной допплерографии).
Синдром хронической венозной недостаточности (ХВН). Складывается из признаков клапанной недостаточности или авальвуляции, дегенеративных изменений стенки вены, признаков венозного стаза ( в т.ч. дилатации вен и изменений скоростных параметров кровотока), патологического перераспределения крови.
В В-режиме выявляется локальное или протяженное или многоуровневое неравномерное расширение просвета крупных венозных стволов. При этом стенка неравномерной толщины. При выраженном варикозе отчетливо лоцируются «гроздья» участков варикоза в клетчатке и диалатация глубоких венозных стволов. Клапаны визуализируются неотчетливо, они деформированы, нередко выявляются высокоэхогенные пристеночные структуры – результат организации тромботических масс. Коммуникантные вены также полнокровны.
При ЦДК и спектральной допплерографии кровоток замедлен, при значительной степени дилатации вен не дутектируется (необходимы компрессионные пробы). В зоне остиального клапана выявляется ретроградный кровоток. В зависимости от выраженности клапанной недостаточности ретроградный кровоток выявляется либо только при выполнении пробы с натуживанием (проба Вальсальвы), либо при дыхательных движениях или ортостатически. Необходимо фиксировать длительность ретроградного (двунаправленного) кровотока, т.к. необходимо проводить дифференцирование с относительной клапанной недостаточностью (выполняется спектральная допплерография).
Распространенность поражения клапанов устанавливается при выполнении ЦДК и допплерографии на разных уровнях конечности с различными нагрузочными пробами.