Текущий контроль

Ситуационная задача 1

1. Нарушены потребности быть здоровым, двигаться, оде­ ваться, общаться, быть красивым.

2. Настоящие проблемы пострадавшего: физическая — боль, нарушение функции конечности;

82

83

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

Тема 2

психоэмоциональная — страх смерти, страх потери конеч­ности, страх перед госпитализацией;

социальная — страх остаться инвалидом;

приоритетная проблема — боль;

сопутствующая проблема — стресс;

потенциальная проблема — возможность развития травма­тического шока.

Цель: уменьшить боль, предотвратить развитие шока, сроч­но госпитализировать.

3.	№	Мероприятия	Мотивация
	1.	Успокоить, объяснить свои дей­ствия	Снять стресс и страх
	2.	Ввести внутримышечно из шприц-тюбика 2%-ный раствор промедола	Обезболить
	3.	Иммобилизировать конечность шиной Крамера	Обезболить и провести профи­лактику шока
	4.	Дать содово-солевое питье или ввести внутривенно полиглкжин	Восполнить объем циркулирую­щей плазмы
	5.	Уложить на носилки горизонта­льно, укутать одеялом	Обеспечить безопасную транс­портировку
	6.	Срочно госпитализировать	Обеспечить специализирован­ное лечение

4. Оценка результата: результат достигнут — боль стихла, шока нет, пострадавший успокоился и доставлен в больницу.

5. Заполняется по образцу сопроводительного талона, по­лученного у преподавателя.

Ситуационная задача 2

1. На момент 19 часов 02 минут.

На вызов по поводу внезапного заболевания направляется линейная бригада с врачом и фельдшером.

На вызов для транспортировки больного в стационар на­правляется санитарный транспорт.

На вызов по поводу родовых схваток направляется акушер­ский транспорт.

Свободны остались кардиологическая, педиатрическая бригады, РХБ, один санитарный транспорт.

2. На момент 19 часов 07 минут.

На вызов к ребенку направляется педиатрическая бригада.

На вызов по поводу автопроисшествия — РХБ.

В помощь врачу «неотложной помощи» — кардиологиче­ская бригада.

На вызов по поводу ножевого ранения направляется сани­тарный транспорт с фельдшером, ему в помощь по­сылается первая же освободившаяся врачебная бригада или врачебная бригада соседнего района.

Вызов на падение с высоты передается диспетчеру другого направления (соседний район), где есть свободная врачебная бригада.

Ситуационная задача 3

а) С закрытым переломом плеча — в госпитальное или эва­ куационное отделение в зависимости от общего состояния, во вторую очередь — для наблюдения;

б) с кровоостанавливающим жгутом и ранением — в опера­ ционную, в первую очередь, для окончательной остановки кровотечения;

в) со жгутом и неполной травматической ампутацией ко­ нечности — в операционную, в первую очередь — для ампута­ ции конечности;

г) с травмой груди и черепа — в изолятор для агонирую­ щих, во вторую очередь — для ухода;

д) с ушибами и ссадинами — в эвакуационное отделение, во вторую очередь — для последующей отправки на амбула­ торное лечение;

е) с реактивным состоянием — в изолятор для пострадав­ ших с реактивными состояниями, в первую очередь — для на­ блюдения и купирования возбуждения;

ж) с напряженным пневмотораксом — в перевязочную, в первую очередь — для пункции и дренирования плевраль­ ной полости;

з) с ожоговым шоком — в противошоковое отделение, в первую очередь — для проведения противошоковой тера­ пии.

Ситуационная задача 4

1. а) — 2, б) — I, в) — 2, г) — 2, д) — не подлежат эвакуа­ции, е) — 1, ж) — 2, з) — 1.

84

85

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ

2. а) — 2, б) — 1, в) — 3, г) — сидя, е) — 1 или 2, з) — 2.

3. а) — травматология, б) — ожоговый центр, в) — травма­тология, г) — травматология, д) — остаются до исхода, е) — родильный дом, ж) — направляются на амбулаторное лечение, з) — торокальный центр.

4. Фамилия, имя, отчество, возраст, пол, номер паспорта, место жительства, диагноз и пункт назначения.

5. Первичная медицинская карточка.