Тема 4

реакцию в активную. Психо-эмоциональное поведение людей в условиях стресса имеет несколько стадий своего развития.

Первая стадия — стадия витальных реакций, когда все дей­ствия направлены на спасение собственной жизни. Она не­продолжительна, длится до 15 минут и переходит в короткое состояние оцепенения.

Вторая стадия — острый психо-эмоциональный шок. Про­исходит предельная мобилизация резервных возможностей, обостряются восприятия, отмечается общее психическое на­пряжение, но снижена критическая оценка ситуации. Длите­льность этой стадии напряжения 3—5 часов.

Третья стадия — психо-физиологическая декомпенсация. Происходит ухудшение самочувствия и психо-эмоционально-го состояния. Начинают преобладать панические реакции. Наступает спад физических сил. Эта стадия длится до 3 суток.

Четвертая стадия — стадия разрешения. Наступает после 3 суток и длится до 12 дней. Постепенно улучшается самочув­ствие и настроение.

Пятая стадия — восстановительная. Начинается с 12 дня и продолжается неопределенно долго в зависимости оттяжести пережитой стрессовой ситуации. Постепенно нормализуется эмоциональный фон и активизируются контакты.

Шестая стадия — стадия оставленных реакций. Характе­ризуется формированием отдаленных последствий пережито­го. Могут наблюдаться нарушения сна, связанные с прошед­шей стрессовой ситуацией, развиваться неврозы и пр.

Патологические состояния в условиях чрезвычайной ситуа­ции чаще всего проявляются в виде реактивного ступора, ре­активной депрессии, реактивного параноида и истерических психозов.

Учитывая сложную медицинскую обстановк в очаге замлет-рясения перед медицинской службой стоят следующие задачи:

• организация своевременного оказания всех видов меди­цинской помощи пострадавшему населению;

• организация оказания медицинской помощи личному составу спасательных формирований;

• предупреждение возникновения массовых инфекцион­ных очагов и их быстрейшая локализация;

• профилактика и купирование нервно-психических рас­стройств среди населения и личного состава спасательных формирований.

В результате разрушений зданий и сооружений в очаге зем­летрясения у пораженных наряду с другими повреждениями часто развивается травматический шок и синдром длительно­го раздавливания. Отмечается значительное количество че­репно-мозговых травм.

Причины и виды шока

Проблема шока всегда будет актуальной в связи с высокой смертностью при этой патологии и трудностями в коррекции происходящих в организме нарушений.

Шок — это общая реакция организма на сверхсильный раз­дражитель, характеризующаяся нарушением деятельности всех органов и систем с развитием синдрома полиорганной недостаточности.

В зависимости от причины шок может быть ожоговым, геморрагическим, травматическим, бактериальным, кардио-генным, анафилактическим. По виду шок можно разделить на первично нормоволемический (без исходного снижения ОЦК) и первично гиповолемический (с исходным снижением ОЦК) - табл. 5.

Таблица 5 Виды шока

Вид шока	Механизм развития	Причина
Первично нормо­волемический Первично гипо­волемический	Кардиогенный: Расстройства ритма Ослабление функции мио­карда Затрудненное наполнение желудочков Снижение ударного объема и депонирование крови в расширенном венозном русле Потеря крови, плазмы, воды и электролитов	Тахикардия, брадикардия Инфаркт миокарда, мио­кардит Тампонада сердца, эмбо­лия легочной артерии Бактериальные токсины, анафилаксия, переливание несовместимой крови Кровотечение, ожоги, раз-мозжения, непроходи­мость, панкреатит, энтеро­колит

116

117

МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ