Острый трахеит

Диагностика. Клиническая картина характеризуются острым нача­лом, повышением температуры тела до фебрильной. Постоянная боль, саднение за грудиной усиливаются при приступах непроизвольного сухого кашля, который легко провоцируется незначительным усиле­нием скорости дыхания. Лихорадочный период болезни более продол­жителен (до 7 дней).

По мере нормализации температуры тела постепенно смягчаются и исчезают локальные симптомы болезни. Кашель становится менее интенсивным, отходит небольшое количество слизистой мокроты, что свидетельствует о восстановлении функции мерцательного эпителия. Выздоровление наступает к исходу 3—5-го дня при нормальной тем­пературе тела.

При более тяжелом разрушении эпителиального покрова симпто­мы трахеита сохраняются (как правило, при нормальной температуре тела) до полного завершения физиологической регенерации (от 2 до 5 нед). Бактериальное суперинфицирование в этот период ухудшает прогноз, проявляясь рецидивом лихорадки, интоксикацией, появлени­ем гнойной мокроты.

В редких случаях полноценной регенерации эпителия в упомянутые сроки не происходит (возможно, в связи с разрушением стволовых клеток) и у пациентов вслед за перенесенным острым трахеитом раз­вивается синдром астматической дискинезии трахеи из-за повышенной спастической возбудимости гладкомышечных клеток мембранозной части трахеи, неполноценного слизистого покрытия. Спастический синдром провоцируется форсированным дыханием, холодным возду­хом, пылью, резкими запахами.

Лечение. В лихорадочной фазе заболевания назначают жаропони­жающие средства, например аспирин по 0,5 г каждые 4—6 ч на протя­жении 2 сут.

Для прерывания воспалительного процесса может оказаться эффек­тивным тетрациклин. Назначается в суточной дозе до 1 г в 2 приема, продолжительность применения — не более 3—4 дней, поскольку в дальнейшем препарат может оказать негативное влияние на скорость регенерационного процесса слизистой оболочки.

Для устранения приступообразного кашля эффективны приемы дыхательной гимнастики: короткий вдох, задержка дыхания с натуживанием на 10—15 с, медленный выдох, задержка дыхания на выдохе. Упражнения повторяются до исчезновения кашля. Зарождение непро­извольного кашлевого рефлекса происходит из-за раздражения М-хо-линорецепторного аппарата слизистой оболочки, во многом обуслов­ленного защитным напряжением гладкомышечных клеток мембраноз­ной части трахеи. В связи с этим эффективный противокашлевой ре­зультат достигается применением агонистов рецепторов или ингиби­торов фосфодиэстеразы, а также ненаркотических противокашлевых средств, например эуфиллина в таблетках по 0,15 г 3—4 раза в день, комплексного сиропа, содержащего глауцин, эфедрин, лимонную кис­лоту и масло базилика камфорного (по 1 десертной ложке 4—5 раз в день с горячей водой).

Положительный эффект оказывает местное тепло на область гру­дины: грелки, горчичники.

Применение откашливающих средств, влияющих на качествен­ные характеристики секрета бронхиальных желез, может оказаться полезным при гипертрофии бронхиальных желез у курильщиков табака. У пациентов с развившейся спастической дискинезией тра­хеи астматического типа отмечается хороший эффект от примене­ния дозированного спрея с беклометазоном по 2—3 стандартные дозы на коротком вдохе 2 раза в день, а также распыление порош­ка беклометазона специальным приспособлением. При этом вторич­ная профилактика в поддерживающих дозах часто проводится в течение всего холодного времени года. Из пищевого рациона исклю­чаются раздражающие компоненты: острые приправы, маринады и т.д.

Временная нетрудоспособность оформляется до полного исчезно­вения локальных симптомов заболевания или до подбора средств для эффективной вторичной профилактики остаточных дискинетических расстройств.