Хронический тонзиллит

Больные с хроническим тонзиллитом, часто сочетающимся с хро­ническим фарингитом, как правило, обращаются к участковому тера­певту.

Диагностика. Боль при глотании, першение, ощущение инородно­го тела в глотке сочетаются с позывами к кашлю, выраженным недо­моганием, суб- или фебрильной температурой тела.

По мере стихания острых воспалительных проявлений болевые ощущения в глотке исчезают, иногда остаются неприятный запах изо рта, откашливаются гнойные скопления из лакун в миндалинах; в те­чение длительного времени сохраняются недомогание, субфебрильная температура, повышенная потливость; снижается работоспособность. При осмотре зева: небные миндалины разрыхлены, деформированы, лакуны расширены, края небных дужек гиперемированы и утолщены, дужки спаяны с миндалинами. При надавливании шпателем на мин­далины из лакун выделяется гной, пальпируются увеличенные и болез­ненные регионарные лимфатические узлы.

Обследование больного с хроническим тонзиллитом должно вклю­чать консультацию оториноларинголога, а также лабораторные иссле­дования: анализы крови и мочи (общий и по методу Нечипоренко), мазок из зева, серологическое обследование (определение титров антистрептолизина О, антистрептогиалуронидазы).

Лечение. В остром периоде болезни рекомендуются постельный режим на дому, по возможности изоляция, полоскание зева теплым 2— 3 % раствором гидрокарбоната натрия через каждые 3—4 ч, обработ­ка лакун миндалин раствором Люголя после удаления гнойных про­бок.

Одновременно назначают антибактериальное лечение: феноксиме-тилпенициллин — 1,5 г в сутки (по 0,25 г 6 раз в день за 30 мин—1 ч до еды в течение 7—10 дней). При неэффективности (оценка через 36—48 ч) применяют эритромицин — 1,5—2 г в сутки (5—7 дней), а также декамин — по 1 карамели рассасывать во рту каждые 4—5 ч в первые 3—4 дня лечения. Показаны общеукрепляющие средства, закаливание. Рецидивы обо­стрения хронического тонзиллита по нескольку раз в год, неэффектив­ность консервативного лечения, наличие осложнений заболевания яв­ляются показаниями к тонзиллэктомии. Ориентировочный срок нетрудоспособности при обострении хро­нического тонзиллита от 5 до 14 дней.

Диспанссеризация. Диспансерное наблюдение осуществляется уча­стковым терапевтом; в течение месяца после обострения пациент ос­матривается дважды, при отсутствии обострения — ежегодно

14