5. Кровообращение в почке, особенности его регуляции

Короткие почечные артерии отходят от брюшного отдела аорты, разветвляются в почке на все более мелкие сосуды, и одна приносящая (афферентная) артериола входит в клубочек. Здесь она распадается на капиллярные петли, которые, сливаясь, образуют выносящую (эфферентную) артериолу, по которой кровь оттекает от клубочка.

Большая часть крови в почке дважды проходит через капилляры — вначале в клубочке, затем у канальцев. После отхождения от клубочка эфферентная артериола вновь распадается на капилляры, образуя густую сеть вокруг проксимальных и дистальных извитых канальцев.

Отличие кровоснабжения юкстамедуллярного нефрона заключается в том, что эфферентная артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, спускающиеся в мозговое вещество почки. Эти сосуды обеспечивают кровоснабжение мозгового вещества почки.

Уровень органного кровотока в почках (табл. 303060540, диаграмма 303060545) немного уступает лишь уровню кровотока в щитовидной железе, но существенно превосходит уровень кровотока в печени, коронарных сосудах сердца, в мозге и в других органах.

Таблица 303060540.

Органный (тканевый) кровоток

Орган, ткань	мл·мин^-1·г^-1
Щитовидная железа	— 5,60
Почки	— 4,50
Печень	— 1,50
Миокард	— 0,85
Мозг головной	— 0,65
Слюнная железа	— 0,40
Кишечник	— 0,30
Кожа	— 0,10
Жир	— 0,10
Мышцы скелетные	— 0,06

Рис. 303060545. Сравнение тканевого кровотока в разных органах.

В условиях физиологического покоя через обе почки, масса которых составляет лишь около 0,43 % от массы тела здорового человека, проходит 19 % минутного объёма кровообращения (по некоторым данным от 20 – 25 %).

Рис.     . Органный (тканевый) кровоток.

Особенность почечного кровотока – высокий уровень саморегуляции кровотока, обеспечивающий стабильность почечного кровотока и гломерулярной фильтрации в широком диапазоне системного артериального давления (от 90 до 190 мм рт.ст.).

Рис. Зависимость почечного кровотока (сплошная линия) и скорости клубочковой фильтрации (прерывистая линия) от артериального давления.

Таблица       .

Увеличение тканевого кровотока в разных сосудистых областях при максимальной вазодилятации

Орган, ткань	%
Мышцы скелетные	— 2400
Кожа	— 1750
Слюнная железа	— 1200
Кишечник	— 800
Печень	— 600
Миокард	— 600
Жир	— 380
Мозг головной	— 280
Почки	— 120

Рис.     . Кратность увеличения кровотока в сосудах разных органов.

Кстати! Такой же эффективный механизм контролирует кровоснабжение головного мозга, где необходимо постоянство давления в постартериолярной капиллярной сети для предотвращения отека мозга или сдавливания нервных тканей при повышении артериального давления.

Соответственно, почки и головной мозг по сути дела отключены от общей системы регуляции кровообращения: в норме тонус их резистивных сосудов не зависит от симпатического контроля и сосудистых рефлексов. Сужение почечных сосудов может вызывать только чрезвычайно сильная симпатическая стимуляция.