1.Осуществите сестринский процесс.

2.Расскажите о том, как проводится стерилизация эндоскопов.

3.Продемонстрируйте технику подкожного введения 200 мкг цианокабаламина.

Задача 2

Пациент лечится амбулаторно по поводу обострения хронической обструктивной болезни лёгких. Получает бисептол и бромгексин. В виду недостаточной эффективности лечения, врачом было назначено внутримышечное введение оксациллина. Через 5 минут после введения препарата на дому появилась слабость, тошнота, рвота. Имеется цианоз носогубного треугольника.

Задания:

1.Предположите, что с больным, обоснуйте своё предположение.

2.Определите тактику медсестры, алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Продемонстрируйте алгоритм выполнения одной из необходимых манипуляций.

Ожидаемый ответ к билету 2

Задача 1

Проблема	Цель	Запланировано
Дефицит сведений о причинах атрофического гастрита	Имеет необходимые сведения	Провести беседу
Не знает, как правильно питаться	Знает	Провести беседу

2. Стерилизация эндоскопов:

• После исследования рабочая часть эндоскопа и инструменты моются нейтральным (детским) мылом в теплой проточной воде.

• Рабочая часть эндоскопа и инструменты погружаются на 10 мин. в 1% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата или раствор "Сайдекс", что обеспечивает уничтожение микроорганизмов и вирусов. Возможно использование других дезинфицирующих растворов с аналогичным действием.   После осмотра больного с неизвестным инфекционным заболеванием или туберкулезом эндоскоп и инструменты погружаются в дезинфицирующий раствор на 60 мин.  Затем производится отсасывание дезинфицирующего раствора через биопсионный канал эндоскопа. Эндоскоп и инструменты вытираются насухо.

• Эндоскоп и инструменты протираются 70% раствором этанола и через биопсионный канал эндоскопа производится отсасывание раствора. После этого эндоскоп и инструменты готовы к работе.  В конце рабочего дня выполняется обработка всех частей эндоскопа в соответствии с рекомендациями выпускающей их фирмы, которые прилагаются к каждому эндоскопу.  

Задача 2

1. Комплексная реакция организма на введение лекарственного препарата заставляет предположить анафилактический шок.

2. Алгоритм оказания помощи медсестрой:

• Помочь больному лечь.

• Ввести 1000000 ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.

• Вызвать бригаду Скорой помощи.

• Ввести 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина внутривенно.

• Ввести преднизолон в вену в дозе 75—150 мг

• Измерить артериальное давление

3.Студент демонстрирует технику в/в введения лекарственного вещества.

Билет 3

Задача 1

Старшеклассник пожаловался школьной медсестре на ноющие боли в эпигастрии после еды и слабость. Из беседы с юношей медсестра выяснила, что юноша утром ест кашу, в школьном буфете ест стандартный обед, ужин готовит мама. Курит. Имеет много задолженностей по предметам, но сейчас активно их закрывает, много занимается, т.к. имеется реальная угроза отчисления.

Задания:

1.Осуществите сестринский процесс.

2.Дайте сведения о хеликобактериях, путях заражения и возможных последствиях.

3.Продемонстрируйте технику измерения артериального давления.

Задача 2

В процедурном кабинете сразу после введения вакцины против гриппа пациент пожаловался на ощущение удушья, затем он побледнел и потерял сознание.

Задания:

1.Предположите, что с больным, обоснуйте своё предположение.

2.Определите тактику медсестры, алгоритм оказания неотложной помощи.

3.Продемонстрируйте алгоритм выполнения одной из необходимых манипуляций.

Ожидаемый ответ к билету 3

Задача 1

Проблема	Цель	Запланировано
Дефицит сведений о возможных причинах болей	Имеет необходимые сведения	1.Провести беседу о имеющихся факторах риска возникновения хронического гастрита и причинах его возникновения.

2. Helicobacter pylori (HP) имеет ряд уникальных свойств, позволяющих ей выживать в условиях агрессии желудочного содержимого. Обладая уреазной активностью, она окружает себя аммиаком, защищающим ее от НСI. Она располагается в антральном отделе желудка и метаплазированном эпителии антрального отдела желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки под слоем слизи, для которой характерна щелочная реакция, что также благоприятно для бактерии. Совокупность этих факторов позволяет бактерии длительно находиться в слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, вызывая определенные изменения в ответ на ее присутствие.

Задача 2

1. Общая реакция – удушье, в сочетании с потерей сознания заставляют опасаться анафилактического шока.