43. Основы планирования расходов больниц.

Значительное влияние на расходы по финансированию боль­ниц оказывает уровень использования коечного фонда. Чем выше этот уровень, тем ниже стоимость одного койко-дня, меньше по­требность в бюджетных ассигнованиях на содержание больниц.

Основными показателями, характеризующими использование коек в больницах, являются: среднее число дней использования койки в году, среднее число дней пребывания больного на койке, оборот койки, среднее время простоя койки.

При определении объема бюджетных ресурсов на содержание больниц большое значение имеет показатель среднего числа дней функционирования одной койки в году.

Недостаточный уровень использования коечного фонда в свою очередь вызывает повышенную потребность в капитальных вло­жениях на строительство новых больниц.

Значительным фактором улучшения использования коечного фонда, более эффективного освоения средств, выделяемых на со- : держание больниц, является сокращение дней пребывания боль-ного в больнице. С этим показателем связан оборот койки, про­пускная способность койки, т.е. число больных, лечившихся на одной койке в течение года.

Повышение экономической эффективности здравоохранения и снижение темпов роста расходов может быть достигнуто не толь­ко за счет улучшения показателей использования коечного фонда больниц, но и за счет совершенствования организации работы медицинских учреждений, улучшения использования медицин­ских кадров и медицинского оборудования.

44. Финансирование учреждений сферы здравоохранения на основе системы обязательного медицинского страхования граждан.

Финансовые средства фондов ОМС находятся в государствен­ной собственности и не входят в состав федерального и региональ­ного бюджетов. Фонды ОМС формируются за счет:

• части страховых взносов предприятий, организаций, учреж­дений и иных хозяйствующих субъектов независимо от форм соб­ственности на ОМС в размерах, устанавливаемых Федеральным собранием РФ;

• ассигнований из федеральных и региональных бюджетов на выполнение программ ОМС;

• добровольных взносов юридических и физических лиц;

• доходов от использования временно свободных финансовых средств фондов.

Финансовые средства в фонды перечисляются предприятиями, организациями, учреждениями и иными хозяйствующими субъек­тами независимо от форм собственности в соответствии с Поло­жением об уплате страховых взносов в федеральный и террито­риальные фонды ОМС.

Страховые взносы устанавливаются как ставки платежей по ОМС в размерах, обеспечивающих выполнением медицинского страхования и деятельность страховой медицинской организации.

Страховые взносы на ОМС неработающего населения осуще­ствляют правительства республик РФ, органы государственного управления краев, областей, автономных округов и автономных областей, местные администрации за счет средств, предусматри­ваемых в соответствующих бюджетах при их формировании на соответствующие годы с учетом индексации цен.

Размер страхового взноса на ОМС определен Законом о еди­ном социальном налоге. Он установлен в размере 3,6% к величи­не начисляемой оплаты труда, в том числе в федеральный фонд — О, 2% и в территориальные фонды — 3, 4%.

Страховые взносы на ОМС для бюджетных учреждений и орга­низаций, а также нерентабельных государственных предприятий осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов.

С введением ОМС в финансировании здравоохранения в Рос­сии появились новые источники.