Энтерококки

Энтерококки (S. faecalis) - кокки слегка вытянутой формы, располагаются цепочками. Способны размножаться в средах с 6,5% хлорида натрия, 40% желчи, при рН 9,6-10,2. Устойчивы к кристал­лвиолету, пенициллину, неомицину. Это используется для создания элективных сред.

Энтерококки устойчивы к действию факторов внешней среды. При 60^оС погибают только через 30 минут.

Обладают гемолитическими и протеолитическими свойствами. Могут размножаться в пищевых продуктах даже при комнатной темпе­ратуре и вызывать пищевую токсикоинфекцию.

Энтерококки - условно-патогенные микробы, обитают в кишеч­нике; могут быть причиной гнойно-воспалительных процессов, чаще в смешанных инфекциях с кишечной палочкой, протеем, стафилокок­каи. Энтерококки, свежевыделенные от больных, продуцируют фер­менты патогенности: коагулазу, гиалуронидазу, ДНК-азу, фибринолизин, протеиназу. При пересевах эта способность утрачивается.

Менингококки

Менингококки - Neisseria meningitidis - впервые описал А. Вексельбаум в 1887 г.

Морфология, культуральные, биохимические свойства. Менинго­кокки имеют бобовидную форму или вид кофейных зерен, размером 0,6-1 мкм6 располагаются парами, причем вогнутые стороны обраще­ны друг к другу. Грамотрицательны (Рис. 28)^*. В организме обра­зуют микрокапсулу, которую утрачивают при росте на питательных средах.

На простых питательных средах не растут, их культивируют на средах с добавлением сыворотки крови. Оптимум роста 37^оС. Аэро­бы.

Биохимически мало активны.

Антигены. По капсульному антигену менингококки делятся на 8 серологических групп: A, B, C, D, X, Y, Z, W-135. Эпидемические вспышки чаще связаны с менингококками группы А.

Факторы патогенности. Менингококки не продуцируют экзоток­сина. Содержат эндотоксин в клеточной стенке. С помощью фимбрий происходит прикрепление (адгезия) менингококков к поверхности эпителиальных клеток.

Устойчивость. Во внешней среде менингококки неустойчивы, погибают при высушивании, при 50^оС гибнет в течение 5 минут. де­зинфицирующие вещества убивают его немедленно. Не переносит низ­ких температур, погибает даже при комнатной температуре, поэтому при транспортировке материал надо оберегать от охлаждения.

Заболевание у человека. Источником инфекции является чело­век - больной или носитель, механизм передачи - воздушно-капель­ный. Заражение происходит только при тесном и длительном обще­нии: в казарме, общежитии, школе, детском саду. Попав на слизис­тую оболочку носоглотки, менингококки прикрепляются к клеткам эпителия, размножаются.

Менингококковая инфекция проявляется у человека в разных формах.

1)Носительство - протекает бессимптомно.

2)Назофарингит - воспаление в месте внедрения возбудителя.

3)Эпидемический цереброспинальный менингит - гнойное воспаление мозговых оболочек, вызванное менингококками, проникшими из носоглотки по лимфатическим и кровеносным сосудам.

4)Менингококкемия - в случае преодоления защитного барьера слизистых оболочек менингококки проникают в кровь, происходит массовая гибель возбудителя с освобождением эндотоксина, что приводит к интоксикации.

Иммунитет. Большинство людей обладают врожденным иммуните­том к менингококковой инфекции и после заражения становятся но­сителями. Стойкий иммунитет формируется и после перенесенного заболевания, и в результате носительства.

Микробиологическая диагностика. при исследовании на носи­тельство и при назофарингите материалом служит слизь из носог­лотки, при менингите - спинномозговая жидкость, при менингокок­кемии - кровь. При обнаружении в мазках из спинномозговой жид­кости грамотрицательных бобовидных диплококков, расположенных внутри лейкоцитов, выдают ориентировочный ответ. выделенные чис­тые культуры дифференцируют от сходных по морфологии непатоген­ных нейссерий, обитающих на слизистой оболочке носоглотки.

При менингите в спинномозговой жидкости можно обнаружить менингококковые антигены с помощью реакции преципитации или ИФА.

Профилактические и лечебные препараты. Для специфической профилактики применяют химическую вакцину из полисахаридных ан­тигенов серогрупп А и С. Для лечения применяют антибиотики (пе­нициллин, левомицетин) и сульфаниламидные препараты.