70. Проекция мест выхода ветвей тройничного нерва и лицевого нерва, главных сосудов лица, протока околоушной железы. Направление лимфатических сосудов лица, региональные лимфатические узлы.

71. Область глазницы

Стенки орбиты образуют четырехстороннюю пирамиду обращенную вершиной к турецкому седлу, основание – вход в глазницу. В глазнице располагаются: глазное яблоко, слезная железа, жировая клетчатка.

В глазнице 4 стенки:

1. Верхняя стенка – отделяет глазницу от передней черепной ямки. Она образована глазничной частью лобной кости и малыми крыльями клиновидной кости.

2. Нижняя стенка отделяет глазницу от Гайморовой пазухи. Она образована скуловой костью и верхней челюстью.

3. Медиальная стенка отделяет глазницу от полости носа. Она образована лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, телом клиновидной кости, частью лобной кости.

4. Латеральная стенка отделяет глазницу от височной ямки. Она образована скуловой костью и большими крыльями клиновидной кости.

Через отверстие и щели глазницы проходят сосуды и нервы.

1. Зрительное отверстие. Через него глазница сообщается с полостью черепа. Через него проходят зрительный нерв.

2. Верхняя глазничная щель. Через нее глазница сообщается с полостью черепа, со средней ямкой. Здесь проходят:

• Глазодвигательный нерв (3 пара);

• Блоковый нерв (4 пара);

• Отводящий нерв (6 пара);

• Глазной нерв (1 ветвь тройничного нерва).

3. Нижняя глазничная щель . Через нее глазница сообщается с подвисочной и крыловидно-небной ямкой. Через нее проходят подглазничный (от 2 ветви тройничного нерва) и скуловой (от 2 ветви тройничного) нервы, подглазничная артерия (ветвь верхнечелюстной артерии  наружная сонная).

На глазничной поверхности в/ч проходят борозда и подглазничный канал. На наружной стенке орбиты видны отверстия, открывающиеся на височной и скуловой костях.

Послойное строение:

1. Кожа век – тонкая, подвижная.

2. Подкожная клетчатка – лишена жировой ткани. По переднему краю век имеются ресницы, в основании которых сольные железы.

3. Мышечный слой – круговая мышца глаза.

4. Хрящи века

5. Конъюнктива переходящая на склеру глазного яблока. Места перехода конъюнктивы с век на склеру называются верхний и нижний своды конъюнктивы. В верхний свод открываются протоки слезной железы. Своды способствуют движению глазного яблока и век.

6. Глазное яблоко:

• наружная фиброзная оболочка (роговица, склера),

• средняя сосудистая оболочка (радужка, ресничное тело, собственно сосудистая оболочка),

• чувствительная оболочка – сетчатка (слепая и зрительная зоны)

• ядро (хрусталик, стекловидное тело, водянистая влага).

Иннервация области глазницы:

1. глазной нерв (1 ветвь тройничного нерва) – иннервирует кожу верхнего века и слезную железу.

2. Глазодвигательный нерва (3 пара) – иннервирует верхнюю, нижнюю и медиальную прямые; нижнюю косую мышцы глаза; мышцу поднимающую верхнее веко, мышцу суживающую зрачок и ресничную мышцу ( парасимпатическая иннервация).

3. Отводящий нерв (6 пара) – иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

4. Блоковый нерв (4 пара) – иннервирует верхнюю косую мышцу глаза.

5. Верхнечелюстной нерв (2 пара тройничного нерва) – иннервирует кожу нижнего века и слезную железу.

Кровоснабжение:

1. Глазничная артерия (ветвь внутренней сонной);

2. Верхнечелюстная артерия (ветвь наружной сонной);

Лимфоотток: щечные ЛУ; поднижнечелюстные ЛУ; околоушные ЛУ.