15. Мускатная печень.

Дан фрагмент печени. Размеры увеличены,поверхность гладкая,капсула тонкая,белесоватая. На разрезе плотной консистенции,серо-жёлтого цвета, пёстрая, имеются вкрапления тёмно-красного цвета. Диагноз:мускатная печень. Этиология: хроническая сердечная недостаточность при пороке сердца, кардиосклероз,синдром Барда-Кирари (облитерирующий тромбофлебит печёночной вены). Патогенез: образование тромба---полнокровие печёночных вен---повышенное давление на центральные вены----полнокровие----жировая дистрофия,после гипертрофии,избыток липоцитов, т.к. в зоне кровоизлияний идёт разрастание соединительной ткани----дифузный фиброз. Течение:хроническое. Осложнения:цирроз печени, печёночная недостаточность,фиброз печени. Исход зависит от стадии поражения.

Метастазы меланомы в печень.

Дан фрагмент печени, капсула гладкая, белесоватая, плотно-эластическая консистенция, тонкая. На разрезе: печень красно-коричневого цвета, много мелких узелков овальной формы 0,2-0,5 см с чёткими границами, тёмно- коричневого цвета, мелко-эластической конститенции. Диагноз: метастазы меланомы в печень. Этиология: Меланомы кожи, глаза, мягкие мозговие оболочки, в корковом слое надпочечников. Патогенез: формирование при распаде опухоли---разъединение стенки сосуда (при повышенной проницаемости и стенки сосуда, изъязвление)—образование гемобластического эмбола—попадает в кровеносное русло и заносится с током крови в ткани печени—образование метастатического узла. Течение: злокачественное образование. Осложнение: печёночная недостаточность, желтуха, раковая кахексия. Исход: неблагоприятный

Портальный мелкоузелный цирроз печени.

Дан фрагмент печени. Капсула слегка утолщена, белесоватого цвета, поверхность мелкобугристая. Ткань плотной консистенции. На разрезе ткань серо-коричневого цвета. На всём её протяжении определяются мелкие узелки до 0,3см, разделённые тонкими белесоватыми прослойками. Диагноз: мелкоузловой цирроз печени. Этиология: инфекция (вирусы гепатита B,C,D), воздействие токсинов, чаще экзогенные:алкоголь, нарушение кровообращения (при хр сердечной недостаточности р-ся мускатный цирроз). М.б наследственными. Патогенез: дистрофия и некро гепатоцитов—фиброз—врастание фиброзной ткани в дольку—появление ложных долек—нарушение трофики---нарушение регенерации—некроз и дистрофия гепатоцитов—склероз. Течение: хроническое. Осложнения: портальная гипертензия, асцит, тромбоз воротной вены, кишечное или желудочное кровотечение из варикознорасширенных вен, перитонит, хронич печеночно-клеточная недостаточность, гепато-ренальный синдром, геморрагический синдром. Исход: хр лёгочная недостаточность

Эхинококкоз печени

1. кистовидное образование диаметром 6 см бело-желт цвета флюктуирующее. На разрезе стенка толщиной 0,1 см, желтого цвета, гомогенная. В просвете пузыря до 1 см диаметром с желеобразной, полупрозрачной капсулой образование

2. эхинококкоз печени

3. эхинококк

4. заражение от дом животных, проникновение в печень, размножение

5. хрон

6. разрыв пузыря, обсеменение брюшной полости

7. гибель пузыря, обызвествление

ПОЧКИ

Камни почечной лоханки и гидронефроз.

Дана почка на разрезе. Размеры 14*6*6см, увеличены. Поверхность на разрезе гладкая, консистенция плотно-эластическая,граница между корковым и мозговым веществом стёрта. Имеются образования кароловидной формы крупного размера 6-7 см,жёлтого цвета. Почечно-лоханочные просветы заполнены образованиями каменистой консистенции. Капсула гладкая,полупрозрачная,легко снимается. Диагноз-камни в почечной лоханке. Этиология:наследственные и приобретённые нарушения минерального обмена, при мочекаменной болезни,авитоминозыы,изменения минерального состава питьевой воды,атония лоханок,нарушения кровообращения,пиелонефрит. Патогенез: повышение в моче солей—изменение pH и коллоидного равновесия мочи---образование каллоидных белков,которые служат основой камня. Течение хроническое. Осложнения: пилонефрит, пилонефроз, гнойное расплавление почки, сепсис, острая и хроническая почечная недостаточность. Исход: обратимый на ранних стадиях.

Атеросклеротический нефросклероз.

Дана почка на продольном разрезе. Размеры увеличены 12*4см.Капсула тонкая,белесоватая,поверхность почки крупнобугристая.На поверхности имеются западающие участки неправильной формы,размером 4*1см,плотной консистенции. Окружающие ткани плотно-эластической консистенции,красно-коричневого цвета. Диагноз:атеросклеротический нефросклероз. Этиология: атеросклероз почечной артерии или атеросклероз брюшной аорты. Патогенез: тромбоэмболии ветвей почечных артерий---некроз почечной ткани (инфаркт почки)----организация---формируются рубцы----гипертрофия окружающих тканей. Течение:хроническое. Осложнения:регенерационная гипертрофия почек. Исход: хроническая почечная недостаточность,азотоническая уремия

Артериолосклеротический нефросклероз. (первичное сморщивание)

Дана почка на разрезе. Капсула тонкая, прозрачная, белесоватая. Размеры уменьшены 7*4 см. Поверхность зернистая, мелкобугристая, пёстрого вида с вкраплениями красного цвета, консистенция плотно-эластическая. Диагноз: артериолосклеротический нефросклероз. Этиология: гипертоническая болезнь. Патогенез: точка приложения мелкие артерии и артериолы---артериосклероз и артериологиалиноз---гломерулосклероз и гломерулогиалиноз. Течение: хроническое. Осложнения: хроническая почечная недостаточность. Исход: неблагоприятный

Амилоидоз почки.

Дана почка на разрезе, размеры увеличены 15*7см, поверхность гладкая, бело-жёлтого цвета, капсула тонкая, гладкая, прозрачная, блестящая, консистенция плотная. На разрезе граница между корковым и мозговым веществом не дифференцируется. Ткань почки бело-жёлтого цвета, на разрезе имеет сальный блеск.Диагноз: амелоидоз почки. Этиология: хронический гнойный остеомиелит, хр. абсцесс, бронхо-эктопическая болезнь, туберкулёз (деструктивные формы), опухоли, аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит. Патогенез: при длительной антигенной стимкляции организма приводит к тому, что нарушается функция макрофагов, они синтезируют амелоид (из плазменных белков), появляется F компонент амелоида+Pкомпонент (плазменный) +хондроитинсульфаты +гематогенные добавки (фибрин), откладывается амелоид сначало в мозговом веществе почки, в строме сосудов, по ходу мембран канальцев, затем в корковом веществе, в клубочках почки, в сосудах.Стадии:1)латентныйпериод2)протеинурический3)нефротический4)азотемическая.Течение:хроническое.Исход:хроническая почечная недостаточность.

Подострый гломерулонефрит

Дана почка на разрезе. Размеры 12*6см – увеличена. Капсула тонкая, гладкая, прозрачная. На разрезе: корковое в-во жёлто-серого цвета с красными вкраплениями (большая пёстрая почка), мозговое в-во – тёмно-красного цвета, граница между слоями – чёткая.

Э: инфекционная – стрептококки, вирусы, простейшие, микоплазма. Неустановленной природы. Интоксикация этанолом.

П: экзогенные АГ – выработка АТ – образование АГ-АТ – фиксация их на листках капсулы Шумлянского-Боумена – воспаление – пролиферация подоцитов, гистиоцитов - формирование полулуния. Выработка аутоАТ к собственным АГ почки – иммунное воспаление.

Т: подострое, злокачественное.

О: хр почечная недостаточность, артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда ЛЖ, сердечная недостат, гиалиноз артерий мозга – разрыв – кровоизлияние

И: почечная недостаточность

.