23. Дифтеритичекий колит.

Дан фрагмент толстой кишки со вскрытым просветом, стенка утолщена, дряблой консистенции. сл об-ка утолщена, дряблой консистенции, серо-жёлтого цвета, шероховатая, складки сглажены, покрыта серо-жёлтыми наложениями, плёнчатые, прочно связанные с подлежащими тканями. Диагноз: дифтеритический колит при дизентерии. Этиология: вызывается группой родственных бактерий-шигелл с нередкой сменой их видов. Путь заражения- фекально-оральный. Патогенез: шигеллы размножаются и обитают в эпителии слизистой оболочке толстой кишки (в прямую и сигмовидную), где они недоступны для лейкоцитов, антител, антибиотиков---деструкция и десквамация клеток эпителия—развитие десквамативного катара толстой кишки—высвобождение энтеротоксина при гибели эпителия—вазонейропатическое действие (параличи кровеносных сосудов, повреждение интрамуральных нервных ганглиев кишки)—усиление экссудации—фиброзное воспаление—развитие язв при отторжение фибринозных плёнок и некротических масс слизистой оболочки. Течение:острое. Осложнения: перфорация (микроперфорация) язв с развитием парапроктита или перитонита, флегмона кишки, внутрикишечное кровотечение, рубцовые стенозы кишки. Внекишечные- бронхопневмония, пиелит, пиелонефрит, серозные (токсические) артриты, пилефлебитические абсцессы печени, амилоидоз (при хроническом течение), истощение. Исход: организация с образованием рубцов.

Гангрена кишки

Дано: фрагмент тощей кишки,L=15 см, d=3,5 см, внешний вид: серозная оболочка тусклая,прозрачная, с нитчатыми рыхлыми наложениями серого цвета, пов-ть серозной оболочки темно-красного цвета. Консистенция кишки дряблая. Сосуды брыжейки расширены, заполнены темно-крвсными массами.

DS сосудистый колликвационный некроз органа, связанного с внешней средой

Этиол: тромбоз, эмболия, гемостаз брыжеечных артерий

Патогенез: гипоксия --- ишемия --- дистрофия --- расплавление мертвой ткани --- форм колликв некроза

Течен остр

Осложнения: кишечное кровотечение, перитонит --- сепсис

Исход: 1)гнойное расплавление

2)резекция, лечение--- благоприятный

Рак кишки

1. фрагмент толстого кишечника со вскрытым просветом со стороны слизистой. Стенка утолщена ок 2,5 см., плотно-эласт консист. В слизистой расположено патологическое образование, занимающее всю площадь фрагмента. Размеры 10 на 10 см.Бледно-желт цв, плотной консист, с бугристой поверхностью

2. рак сигмовидной кишки

3. физикоко-химич теория. Вирусная. Дизонтогенетическая, полиэтиолгич, болезнь Крона, аденоматозный полип, нарушение моторики

4. этиол фактор, действие на геном, инициация, промоция,прогрессия

5. злокач

6. кровотеч, лимфоген и гематоген метастазы, непроходимость, перитонит, внутрибрюшин кровотеч

7. Оперативн лечение

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Ишемический инфаркт головного мозга.

Дан головной мозг на разрезе,размеры 19*13 см. Оболочка тонкая,гладкая,прозрачная,хорошо видны сосуды,извилины и борозды,консистенция плотно-эластическая. На разрезе рисунок не симметричен в области подкорковых ядер слева: серого цвета,неправильной формы,консистенция кашицеобразная,границы с окружающей тканью нечёткие,желудочки не расширены. Диагноз:ишемический инфаркт головного мозга. Этиология: атеросклероз сосудов головного мозга. Патогенез: тромбоз---эмболия—ишемия---гипоксия---клеточно-головная гипоксия---некроз. Течение: острое. Осложнения:отёк головного мозга---нарушение сосудисто-двигательного центра---паралич дыхательного центра. Исход: образование кисты.