24. Хронический декомпенсированный тонзиллит

Больная 32 лет жалуется на частые ангины с дет­ского возраста, которые ранее протекали с высокой температурой, сильными болями в горле. Пять лет на зад фолликулярная ангина осложнилась ревматизмом, по поводу чего больная находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении около двух месяцев. С тех пор еже­годно продолжают беспокоить боли в горле, но без значительного повышения температуры тела. Больная находится под наблюдением ревматолога, повтор­ных обострений ревматизма не наблюдалось.

Объективно: состояние больной удовлетворитель­ное. Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный. Определяется систолический сердечный шум на верхушке, небольшое увеличение границы сердечной тупости влево. Легкая гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек. Миндалины на уровне небных дужек, рубцово-изменены, спаянные с дужками, в лакунах гнойные пробки. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, уплотнены. Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

25. Хронический декомпенсированный тонзиллит

Больная жалуется на частые ангины с повышением тем­пературы тела до 38ºС. Ангинами болеет 2-3 раза в год в течение последних восьми лет. Пос­ле ангины, перенесенной пять месяцев назад, появились боли в области сердца, в течение месяца отмечалось повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Объективно: патологических изменений внутрен­них органов нет.

Глотка: определя­ется гиперемия слизистой оболочки по краю небных дужек. Небные миндалины несколько выступают за края дужек, разрыхлены, спаяны с дужками, в лакунах миндалин содержится гнойный детрит. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, уплотнены, безболезненны. Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

26. Опухоль глотки

Больной Н., 24 лет, обратился к участковому терапевту с жалобами на припухлость на боковой поверхности шеи с правой стороны, на периодические боли в горле при глотании, неприятные ощущения в глотке, что сам связывает с курением, на отсутствие аппетита. В последний месяц постоянно испытывает недомогание, слабость, похудел на 5 кг.

При осмотре – на правой боковой поверхности шеи под грудино-ключично-сосцевидной мышцей в средней трети при пальпации определяется конгломерат фиксированных лимфатических узлов, плотных, умеренно болезненных, 3х5 см. При фарингоскопии отмечается небольшая язва в области верхнего полюса правой нёбной миндалины, покрытая грязно-серым налётом. Миндалина гиперемирована, плотная. В полости рта с правой стороны имеются кариозные зубы. Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.