27. Сифилис глотки

Больная Р., 21 года, обратилась к участковому врачу с жалобами на появление сыпи на теле, недомогание, неприятные ощущения в глотке. Больна несколько недель, что сама связывает с простудой; температура тела 37,0°С.

При осмотре на коже туловища, конечностей отмечается пятнистая (розеолёзная) сыпь, пальпируются умеренно болезненные шейные, затылочные, подмышечные лимфатические узлы диаметром 8 – 10 мм. При фарингоскопии наблюдается медно-красная гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки небных миндалин, дужек, распространяющаяся на мягкое и твердое нёбо. На фоне гиперемированной слизистой оболочки преимущественно в области передних нёбных дужек и мягкого нёба определяются серо-белые высыпания округлой формы, возвышающиеся над поверхностью и окруженные по краю красной каймой.

Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

28. Ожог глотки

Врач оториноларинголог был приглашен на консультацию к больному 46 лет, который предъявлял жалобы на боль в горле, особенно при глотании, на головную боль, слюнотечение, выраженную слабость. Вечером предыдущего дня в состоянии алкогольного опьянения выпил какую-то жидкость. Сразу наблюдалась рвота, пил воду, остальное не помнит. Утром почувствовал себя очень плохо, не мог из-за болей в горле пить даже воду; обратился за медицинской помощью.

При осмотре кожные покровы бледные, пульс 92 уд. в мин, артериальное давление 100/60 мм рт. ст., температура тела 37,2° С. При фарингоскопии отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки полости рта и глотки, обширные, плотные, серо-желтые налеты на нёбных миндалинах, корне языка, задней стенке глотки, после снятия которых видна эрозивная, кро­воточащая поверхность.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

29. Аденоиды

К оториноларингологу обратились родители с ребенком 5 лет. Жалобы на постоянное затруднение носового дыхания, храп во время сна, гнусавость. Болен около одного года.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Рот полуоткрыт. Носовые ходы не сужены. Слизистая оболочка носа застойно гиперемирована. Носовое дыхание затруднено через обе половины носа. Ротоглотка без особенностей. Эпифарингоскопия не проведена в связи с выраженным глоточным рефлексом ребенка. Барабанные перепонки серые с четкими опознавательными знаками.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.