При обследовании ребёнка определить:

1. Жалобы ребенка на момент обследования: головная боль, боль в пояснице, животе, явления дизурии, (частое болезненное мочеиспускание, уменьшение или увеличение количества мочи в сутки, изменение цвета или прозрачности мочи), носовое кровотечение, тошнота, рвота и пр.

2. Дать оценку общего состояния;

3. Окраску кожных покровов и слизистых оболочек;

4. Состояние подкожно-жировой клетчатки (отёки, их локализация);

5. Полости рта (наличие кариозных зубов, тонзиллита и др.);

6. Исследование величины артериального давления, частоты и характера пульса, дыхания;

7. При обследовании органов грудной клетки особое внимание обратить на состояние сердечно-сосудистой системы (границы сердца, звуч­ность тонов, ритм, наличие шумов);

8. Обследование органов брюшной полости (пальпация печени, селезён­ки, почек, кишечника, наличие асцита, симптом Пастернацкого);

9. Характер мочеиспускания. Осмотр мочи. Обследование наружных половых органов (отёк, фимоз, выделения и пр.).

Заключение по результатам обследования.

Приложения

Средние частоты дыхательных движений (ЧДД) детей различных возрастов (по Н.А. Шалкову, 1957)

Возраст	1 мес.	6 мес.	1 год	3 года	6 лет	10 лет	14 лет
ЧДД в 1 мин	48	40	35	28	26	20	17

Положение сердечного толчка и границы относительной сердечной тупости

(по данным В.И. Молчанова)

Возраст, лет	Толчок сердца	Относительная тупость			Поперечник сердца, см
		Верхний край	Левый край	Правый край
0-2	1-2 см кнаружи от левой сосковой линии	Второе ребро	1-2 см кна­ружи от сосковой линии	Правая парастернальная Линия	6-9
3-7	1см кнаружи от левой сосковой линии	Второе межреберье	От левой сосковой линии на 1 см кнаружи	Кнутри от правой парастернальной линии	8-12
7-12	По сосковой линии или на 0,5-1 см кнутри	Третье ребро	Сосковая линия	У право­го края Грудины	9-14

Частота сердечных сокращений (чсс) в мин. У детей

(по М.Г.Сандруччи, Г.Боно, 1966)

Возраст	Новорожден­ный	10-30 дней	1-12 мес	1-2 года	2-4 лет	4-6 лет	6-8 лет	8-10 лет	10-12 лет
ЧСС в норме	140	140	132	124	115	106	98	88	80

Примерный уровень максимального АД у детей первого года жизни можно рассчитать по формуле:

76 + 2п, где п - число месяцев, 76 - средний показатель систолического АД у новорожденного.

У детей более старшего возраста максимальное АД ориен­тировочно рассчитывается по формуле:

100 + п, где п - число лет, при этом допускаются колеба­ния ± 15 (И.М. Воронцов, 1979)

Минимальное АД составляет ½-⅔ от максималь­ного. Верхняя граница диастолического давления для подростков - 80 мм.рт.ст. С возрастом увеличивается и величина пульсового АД: у новорожденного приблизительно - 42 мм рт.ст., у детей 5-6 лет - 44, 14-15 лет - 52 мм рт.ст.

Эмпирические формулы для расчета основных антропомет­рических показателей у детей первого года жизни

Измеряемый признак	Способ расчета
Длина тела (см)	Длина тела у ребёнка 6 месяцев равна 66 см. На каждый недостающий месяц вычитается 2,5 см, на каждый месяц свыше 6-ти прибавляется по 1,5 см
Масса тела (г)	Масса тела у ребёнка 6 месяцев равна 8200 г. На каждый недостающий месяц вычитается 800 г, на каждый месяц свыше 6-ти прибавляется по 400 г
Масса тела (г) по длине тела (см)	При длине тела 66 см масса составляет 8200 г. На каждый недостающий см вы­читается по 300 г, на каждый см свыше 66-ти прибавляется по 250 г
Окружность груди (см)	Окружность груди у ребёнка 6 месяцев равна 45 см. На каждый недостающий месяц вычитается 2 см, на каждый ме­сяц свыше 6-ти прибавляется по 0,5 см
Окружность головы (см)	Окружность головы у ребёнка 6 меся­цев равна 43 см. На каждый недостаю­щий месяц вычитается 1,5 см, на каж­дый месяц свыше 6-ти прибавляется по 0,5 см