3.Врожденная катаракта. Э.К.Л.

Стационарны (не прогрессируют) и мягкие (нет ядра). Следствие внутриутробной патологии.

Помутнения локализуются в аксиальной зоне, рж тотальная катаракта. Зрение снижено, развивается амблиопия. Выделяют: 1. наследственные и внутриутробные; 2. двухсторонние и односторонние; 3. 1 ст. – 0,3 и выше, 2 ст. – 0,2 -0,5, 3 ст. – 0,05 и ниже. Формы: передняя полярная – незначительные двухсторонние симметричные помутнения, не влияющие на остроту зрения. Веренообразная – помутнение тянется от одного поляса хрусталика к другому. Слоистая – слой помутнения, окружает прозрачное или менее мутное ядро, и имеет прозрачные периферические слои. Полная – помутнение, затрагивающее все волокна хрусталика. Лечение – Интракапсулярная и экстракапсулярная экстракция катаракты.

4.Острая сосудистая недостаточность центральной артерии сетчатки. П.К.Л.

Большинство окклюзий центральной артерии сетчатки обусловлено эмболией, артерииты и невриты. Прекращение кровообращения в ретинальных артериях приводит к ишемическому отеку внутренних слоев сетчатки, а со временем происходит их атрофия и глиоз. Вызывает внезапное очень быстрое безболезненное снижение зрения до счета пальцев у лица или светоощущения. При офтальмоскопии пораженная сетчатка выглядит бело-серой вследствие отека. Артерии и вены сужены, иногда в артерии виден эмбол. В области фовеолы сетчатка тонкая, и через нее просвечивает хориоидея – симптом «вишневой косточки» (ярко-красная фовеола на бело-сером фоне отечной сетчатки). Лечение: необратимое поражение сетчатки развивается через 1-1,5 часа после полного прекращения кровообращения. Расширение сосудов и смещение эмбола в более периферические артериальные ветви (лежа на спине, парацентез передней камеры и прием ацетазоламида 500 мг, чтобы снизить ВГД, устранить спазм артерии (папаверин), вдыхать карбоген, фибринолитическая терапия.

Билет№29

1.Анатомо-гистологическое строение хориоидеи, кровоснабжение и иннервация

Собственно сосудистая оболочка глаза— составляет заднюю, самую обширную часть сосудистого тракта от зубчатого края до зрительного нерва. Она плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зрительного нерва. Содержит пять слоев: 1) супрахориоидальный,; 2) слой крупных сосудов,; 3) слой средних и мелких сосудов; 4) хориокапиллярный слой; 5) стекловидную пластинку. Изнутри к хориоидее вплотную прилежит оптическая часть сетчатки. Сосудистая система хориоидеи представлена задними короткими ресничными артериями, которые в количестве 6—8 проникают у заднего полюса склеры и образуют густую сосудистую сеть. Обилие сосудистой сети соответствует активной функции сосудистой оболочки. Хориоидея является энергетической базой, обеспечивающей восстановление непрерывно распадающегося зрительного пурпура, необходимого для зрения. На всем протяжении оптической зоны сетчатка и хориоидея взаимодействуют в физиологическом акте зрения. Не получает чувствительной иннервации.

2.Острота зрения, ее определение. Слепота.

Способность глаза воспринимать 2 точки, расположенные на минимальном расстоянии друг от друга, как отдельные. Чем меньше диаметр колбочек, тем выше острота зрения. Острота зрения 1 – это способность глаза различать 2 точки под углом 1’. Угол зрения = диаметру колбочки. Методы: специальные таблицы Сивцева (знаки – оптотипы). Аппарат Рота – ящик с зеркальными стенками, обеспечивающий равномерное освещение таблицы Сивцева. Слепота- утрата зрительных функций организма.V=0, в бытовом – когда человек требует постоянного ухода за собой, V-0.04-0.05 (1группа инвалидности).

3.Острыый флегманозный и хронический гнойный дакриоцистит. Э.Л.

Дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Острый: нарушение проходимости носослезного протока и застоя слезы в слезном мешке. Скопление слезы способствует развитию патогенной флоры. Причина – воспаление слизистой оболочки носослезного протока, со слизистой носа. Жалобы: покраснение, отек и резкая болезненность в области внутреннего угла глазной щели, выражено слезотечение. Из слезных точек выделяется гной при надавливании. Канальцевая проба в начале процесса положительная, потом отрицательная, носовая отрицательная. Сопровождается повышением температуры, слабостью, головными болями. Дренирование и промывание растворами антисептиков, антибактериальные капли, мази. Хронический: слезотечение, слезостояние по краю нижнего века, гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Конъюнктива гиперемирована. Канальцевая проба - +, носовая – (-). Может возникнуть водянка слезного мешка. Дакриоцисториностомию – создание прямого соустья между слезным мешком и полостью носа.