3. Манипуляция

Пероральная регидратационная терапия

Проводится с использованием глюкозо-солевых растворов (регидрон, цитроглюкосолан, оралит, гастролит) в 2 этапа.

1-й этап (первые 6 ч от начала лечения)

50—100 мл/кг за 6 ч.

2-й этап (поддерживающая терапия, адекватная продолжающимся потерям).

Средний объем жидкости - 80-100 мл/кг в сутки до прекращения потерь.

Регидратация проводится дробно: по 1 чайной-1 столовой ложке каждые 5-10 мин.Глюкозо-солевые растворы следует сочетать с бессолевыми (чай, вода, рисовый отвар, отвар шиповника, каротиновая смесь) в соотношении: 1:2 — при вододефицитном типе эксикоза. 1:1— при изотоническом типе эксикоза 2:1 -при соледефицитном типе эксикоза. При неэффективности оральной регидратации (сохранении симптомов обезвоживания, олигурии, нарастании объема стула) - парентеральная регидратационная терапия, госпитализация в инфекционное отделение.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 4

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Промежуточная аттестация

по учебной дисциплине «Сестринское дело в педиатрии»

по специальности 060501 «Сестринское дело» - 51

(среднее профессиональное образование базовой подготовки)

3 Курс 6 семестр

Рассмотрен и утвержден на заседании Методического Совета ГОУ СПО МК № 4 Протокол №____ «__» ________2010 г.

ЭТАЛОН ОТВЕТА НА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3

«Утверждаю» Заместитель директора по учебной работе ГОУ СПО МК № 4 ­­­_________ А.В. Смирнова «__»_________2010 г.

1. Скарлатина.

Этиология: β - гемолитический стрептококк группы А. Его особенностью является способность вырабатывать экзотоксин.

Эпидемиология. Болеют дети в возрасте 2-7 лет

Механизм передачи воздушно-капельный, возможны контактный (через предметы, «третьих, лиц») и пищевой (через молоко, мороженое, кондитерские изделия) пути передачи.

Инкубационный период при скарлатине составляет в среднем 2-7 дней.

Клиника.

• внезапное начало в связи с выраженной интоксикацией (повышение температуры до 38-39°С, рвота, головная боль, общая слабость и т. п.);

• ангина, «пылающий зев»;

• мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне (по боковым поверхностям тела, внизу живота, в местах естественных складок, отсутствует в области носогубного треугольника)

• белый налет на языке, который на 2—3 день сменяет «малиновый язык»;

• белый дермографизм в первую неделю заболевания;

• пластинчатое шелушение кожи с 5-7 дня заболевания (максимально на ладонях и подошвах).

• Осложнения: средний отит, лимфаденит, синусит, пневмония, ревматизм, гломерулонефрит. При лечении скарлатины необходимо назначить антибактериальное лечение на 5-7 дней (антибиотиком выбора является пенициллин), антигистаминные средства, детоксикационную, симптоматическую терапию, местное лечение ангины (орошение, зева растворами ромашки, календулы, фурациллина и др.).

2. Задача

1. Проблемы пациента:

• потница;

• изменение кожи в области естественных складок;

• беспокойство;

• нарушение комфортного состояния из-за неправильно подобранной одежды. Приоритетная проблема: потница.

Краткосрочная цель: уменьшение высыпаний на коже в течение 1-2 дней. Долгосрочная цель: высыпания на коже исчезнут или существенно уменьшатся в течение 1 недели.

Оценка: высыпания на коже существенно уменьшатся. Цель будет достигнута

План	Мотивация
Обеспечить гигиену кожи пациента (гигиенические ванные с раствором череды, ромашки).	Для уменьшения высыпания на кожи
Обеспечить одевания ребенка согласно температуре окружающей среды (не перекутывать)	Для уменьшения высыпания на кожи и профилактики повторения.
Обеспечить гигиенически правильный сон ребенка.	Для уменьшения высыпания на кожи и профилактики повторения.
Провести беседу с родственниками о правильной стирке нательного белья	Для уменьшения высыпания на кожи и профилактики повторения.
Проводить гигиеническую уборку комнаты 2раза в день, 3 раза в день проветривать (температура в комнате в 20-22 С)	Для соблюдения гигиенического режима и обогащения воздухом кислородом.

2. Правила профилактики потницы у детей.

Комната, где находится ребенок, должна быть светлой, температура воздуха в пределах 20-22 градусов, кроватка не должна стоять у окна, не должно быть сквозняков. Ежедневно необходимо проводить влажную уборку и проветривание. Одевать ребенка необходимо согласно температуре окружающей среды. Постельное и нательное белье необходимо менять по мере загрязнения. Белье для ребенка стирать отдельно и специальными моющими средствами. После каждой дефекации ребенка подмывают и обрабатывают кожные складки. Каждое утро проводится утренний туалет грудного ребенка. Ежедневно проводят гигиеническую ванну. С мылом ребенка моют 1 раз в неделю.