Раздел VII гигиена детей и подростков

Гигиена детских И ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Санитарно-эпидемиологическое благополучие образовательных учреждений

Здоровье детей формируется под воздействием много­численных биологических, социально-гигиенических и экологических факторов. Многими научными исследова­ниями показана роль неблагоприятных факторов окру­жающей среды и прежде всего антропотехногенного заг­рязнения природной среды не только в формировании различных отклонений в состоянии здоровья детей, но и в хронизации патологических процессов. Но все эти ис­следования не затрагивали факторы, формирующие здо­ровье детей непосредственно в условиях образовательного учреждения (ОУ). Для 28 млн детей нашей страны усло­вия ОУ являются средой обитания, которая определяется совокупностью природно-климатических факторов, а также факторов, формирующих образ жизни ребенка, режим дня, двигательная активность, закаливание, питание и др. Вы­сокий уровень санитарно-эпидемиологического благополу­чия ОУ будет не только гарантировать сохранение здоро­вья, но и укреплять его. В детском возрасте защитные механизмы развиты недостаточно, что приводит к нару­шению равновесия организма и окружающей среды вслед­ствие несовершенства механизмов регуляции. Гигиениче­ские нормативы характеризуют условия, обеспечивающие благоприятные взаимоотношения организма со средой оби­тания. Норма обеспечивает оптимальное состояние орга­низма, которое характеризуется благоприятным течени­ем всех жизненных функций.

Гигиенические принципы построения режима дня. Ре­жим дня определяется распорядком дня, т.е. распределением определенных видов деятельности человека во времени.

Удовлетворение потребностей во сне и пище.

1. Сон - это отдых, обеспечивающий полное функцио­нальное восстановление всех физиологических систем, в первую очередь функции клеток коры головного мозга. Физиологическая потребность во сне детей разного возра­ста зависит от уровня работоспособности их нервной сис­темы. Так, в период новорожденности длительность сна составляет около 16,5 ч. Такая выраженная потребность в сне объясняется тем, что даже незначительные по силе внешние раздражители оказываются для новорожденных сверхсильными, превышают предел работоспособности нервных клеток, вызывая охранительное торможение. Поэтому сон - основное физиологическое состояние ре­бенка этого возраста. В течение первых трех лет жизни длительность ночного сна практически не меняется, а уменьшение общей суточной продолжительности идет за счет сокращения числа периодов дневного сна: с четырех до одного., Одноразовый дневной сон устанавливается к 1,5-2 годам. К 7-8 годам формируется монофазный сон в ночное время. К 17-18 годам длительность сна прибли­жается к норме взрослого человека (8-8,5 ч).

2. Прием пищи, личная гигиена являются обязатель­ными компонентами режима детей любого возраста. В су­точном бюджете необходимо предусмотреть достаточное время для приемов пищи, утреннего и вечернего туалета, переодевания детей, умывания перед едой. Очень важно, чтобы все это проходило в спокойной обстановке, нето­ропливо. Вместе с тем недопустимо неоправданное увели­чение продолжительности этих процессов, что может по­служить причиной сокращения прогулок и других видов отдыха.

В интервалах между двумя приемами пищи не следует давать детям никакой еды. Последнее кормление — ужин — должно быть не позднее чем за 2 ч до сна. Объем пищи должен удовлетворять потребностям растущего организ­ма, вызывать чувство насыщения и соответствовать воз­растной емкости желудка. Нарушения этого требования могут послужить причиной функциональных отклонений со стороны органов пищеварения. Ребенок должен научить­ся есть медленно, тщательно пережевывая пищу. Однако удлинять приемы пищи сверх указанного времени не сле­дует. При построении режима питания нужно учитывать, что усталость, связанная с большой физической и эмоци­ональной нагрузкой, может обусловить снижение секре­ции желудочного сока. Поэтому рекомендуется 30-35-ми- нутный отдых до еды. Большое значение для правильного пищеварения имеет организация самого процесса еды. Спо­койная обстановка в столовой, удобная, соответствующая росту мебель, сервировка стола, внешний вид блюд, их вкус — все должно вызывать положительные эмоции. Пища подается теплой, температура первых и вторых блюд - 50 “С.

Правильный режим питания предусматривает соблю­дение физиологических норм суточного и разового объема пищи, который строго соответствует возрасту ребенка, уровню его физического развития и состоянию здоровья. Излишне большие порции пищи приводят к снижению аппетита, могут вызвать нарушение нормальной функции пищеварительных органов. Маленькие объемы не вызы­вают чувства насыщения. Недопустимо необоснованно уве­личивать объем пищи за счет первых блюд. Ребенок, полу­чив избыточное количество супа, не всегда может съесть второе — наиболее полноценное блюдо, в котором содер­жится значительная часть суточного количества белковых продуктов и овощей. Организация правильного режима питания детей предусматривает также обеспечение четкой преемственности в питании детей между дошкольными учреждениями и семьей.

Продолжительность деятельности зависит от воз­раста. Воспитание детей раннего возраста должно быть направлено на развитие органов чувств, пассивной и ак­тивной речи, формирование движений. В раннем детстве решающую роль в развитии ребенка играет общение со взрослым. Детей дошкольного возраста отличает ярко выраженная потребность в движениях, для них харак­терны двигательная активность, совершенствование и ус­ложнение речевой функции и мыслительной деятельнос­ти, овладение сложными двигательными навыками. Структура режима, последовательность и чередование от­дельных его компонентов едины для всех возрастных групп. Отличия состоят в их продолжительности и со­держании. Прежде всего это касается удлинения с возра­стом времени, отводимого для занятий, сокращения про­должительности дневного сна и тех элементов режима, в проведении которых все более возрастает доля самостоя­тельной деятельности детей — прием пищи, подготовка к занятиям и прогулкам. Игровая деятельность — эффек­тивное средство воспитания. В играх дети познают окру­жающий мир.

Игры способствуют также развитию органов чувств, формированию сложных процессов умственной деятель­ности, произвольного внимания, логического мышления, речи, воображения, памяти. Подвижные и хороводные игры, игры с мячом целесообразно проводить в утренние часы для снятия торможения после сна. Игры с бегом, прыжками, метанием и ловлей, игры-эстафеты, спортив­ные игры и спортивные упражнения (катание на санках, коньках, велосипедах, самокатах и другие) включаются в прогулки, существенно повышая их эффективность. Нельзя разрешать детям играть в подвижные эмоциональ­ные игры перед сном - это нарушает его полноценность. Не рекомендуются такие игры и перед приемом пищи, поскольку они вызывают у большинства детей резкое сни­жение секреции пищеварительного сока и как следствие — ухудшение аппетита, пищеварения и усвоения пищи.

В Санкт-Петербургской государственной медицинской академией им. И.И. Мечникова были разработаны интег­ральные оценки уровня санитарно-гигиенического благо­получия образовательных учреждений (ОУ) и общеобра­зовательных школ. Санитарно-гигиеническое благополу­чие ДОУ — это динамическая управляемая система, ко­нечной целью которой является сохранение здоровья де­тей путем снижения заболеваемости с помощью эффектив­ных мер первичной профилактики.