Грудной отдел позвоночника состоит из 12 грудных позвонков.
Все одинаковые.
Тело.
Суставные отростки.
Остистые отростки.
По боковым поверхностям поперечные отростки.
Формируют рёберно - поперечные суставы.
Поясничный отдел позвоночника.
У нормальных людей 5 позвонков.
25% - имеют аномалии развития.
Бывают переходные тела позвонков – 4-6.
Устроены так же, как и позвонки грудного отдела.
Поперечные отростки служат для прикрепления мышц.
Высота межпозвоночных дисков увеличивается сверху в низ. Наименьшая между 2-3 шейным позвонками, наибольшая между 4-5 поясничными позвонками.
Крестец.
Начало у границы 5 поясничного позвонка, потом сливается в единую кость.
Копчик.
Рудимент хвоста. Состоит из 2-3 позвонков. Между ними хрящевые прокладки.
Примеры обозначений применяемых в рентгенографии.
Шейный – С1-С7. Грудной – D или Th. Крестец – S.
Диск – С2-3. Поясничный – L1-L2 – сегмент. Копчик – Со.
Методики рентгенодиагностики:
Рентгенография.
Рентгеноскопия.
Флюорография.
Линейная томография.
Ангиография сосудов.
Все виды контрастных исследований (пневмомиелография).
КТ.
КТ + контрастная миелография.
МРТ.
ПЭТ.
Лекция № 5 Методы лучевой диагностики опорно – двигательного аппарата.
Рентгенография.
Рентгеноскопия.
Все снимки не менее чем в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях.
При рентгенографии длинных трубчатых костей в обязательном порядке необходимо захватывать хотябы 1 сустав.
Иногда применяется линейная томография костей в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях.
Флюорография для костной системы не используется.
Контрастный метод – фистулография. Исследование костей и суставов для выявления свищевых ходов. Используют для выявления расположения свищевого хода.
Снимки в 2-х взаимно перпендикулярных проекциях. Контрастный препарат вводят.
Ангиография костей не производится.
КТ – используется. На рентгенографии выбирают участок, затем исследуют на КТ.
МРТ – бесполезен для костей.
Но подходит для суставов, а также для мягких тканей опорно – двигательного аппарата.
УЗИ – костную структуру не видно. Но хорошо видно суставы. (часто используют в педиатрии).
Ядерная медицина – суставы, деструкции костей, метастазы.
При исследовании позвоночника применяют функциональные пробы. Для каждого вида исследований есть специальные функциональные пробы.
Желудочно – кишечный тракт.
Полый орган, не является рентгенконтрастным.
Для исследований используют контрастные вещества.
Часто используют – СУЛЬФИД БАРИЯ (бариевая взвесь).
Исследования проводят в режиме: рентгеноскопия, рентгенография.
Кроме бариевой взвеси можно использовать газ. Особенно если есть подозрение на перфорацию полого органа (инородные тела).
Можно использовать жиро и водорастворимые контрастные препараты, препараты йода.
Линейную томографию не применяют
Селективная ангиография желудка.
В некоторых случаях КТ и МРТ.
Радиоизотопная диагностика с целью выявления новообразований.
Эндоскопия – 80%
Рентгеноскопия, рентгенография – 20%
Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.
Являются рентген негативными органами.
Рентгеновский метод. Ретроградная холецистопанкреатография (РХПГ) – исследование при помощи контрастирования печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
КТ – с контрастированием и без контрастирования.
УЗИ
МРТ – воды много, все хорошо видно.
РПТ – метастазы печени.
Радиоизотопная диагностика – исследование печени и селезенки, позволяют оценить состояние клеток и функцию печени.