- •«Акушерская» и «Гинекологическая» картотека.
- •Заполнение статистического талона
- •Заполнение направления на анализы крови, мочи, на исследование мазков.
- •Исследование таза у беременной.
- •Измерение диагональной конъюгаты
- •Взвешивание беременной
- •Наружный осмотр беременных.
- •Сбор общего и акушерско-гинекологического анамнеза.
- •Специальный.
- •Заполнение паспортной части индивидуальной карты беременной и родильницы.
- •Техника бимануального исследования при беременности раннего срока.
- •Определение предполагаемого срока родов:
- •Наружное акушерское исследование (4 приёма Леопольда).
- •Первый прием наружного акушерского исследования
- •Измерение ож и вдм, показания, техника, оценка данных.
- •Выслушивание и оценка сердцебиения плода.
- •Санитарная обработка роженицы в приёмном покое.
- •Влагалищное исследование во время родов, показания, подготовка женщины, техника.
- •Определение продолжительности схваток и пауз.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
- •Подготовка акушерки к приёму родов.
- •Приготовить все необходимое для приема родов и обработки новорожденного.
- •Подготовка роженицы к приему родов.
- •Акушерское пособие в родах при переднем виде затылочного предлежания
- •Третий момент-регулирование потуг.
- •Первый туалет новорожденного (1 этап на родильном столе).
- •Первый туалет новорожденного, второй этап.
- •Пеленание новорожденного в родзале.
- •Оформление паспортной части истории развития новорожденного
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Выполнение манипуляции
- •Осмотр последа на целостность долек и оболочек.
- •Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде.
- •Оформление документации при выписке родильницы из родильного дома.
- •Осмотр мягких тканей родовых путей в зеркалах, подготовка родильницы, инструментов, акушерки.
- •Техника сцеживания молочных желез у родильницы.
- •Осмотр родильницы. Оценка её состояния.
- •Подготовка беременной и родильницы к узи.
- •Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях.
- •Пособие по цовьянову при ягодичном предлежании.
- •Пособие по цовьянову при ножном предлежании.
- •Продемонстрировать технику классического ручного пособия при тазовом предлежании
- •Вопросы и манипуляции зимней экзаменационной сессии дисциплина «акушерство» для специальности «лечебное дело» фа 3-курс Манипуляции
- •Вопросы
Первый туалет новорожденного (1 этап на родильном столе).
Первый этап у ног матери включает:
отсасывание слизи из носоглотки по показаниям, с момента рождения головки;
профилактика гонобленореи;
первичная обработка пуповины.
Отсасывание слизи у новорожденного: профилактика аспирации содержимого полости рта и носоглотки при первом вдохе новорожденного. С этой целью проводят удаление слизи из носовых ходов и ротовой полости плода при рождении его головки с помощью электроотсоса. Отсасывание слизи проводится с момента рождения головки врачом или акушеркой по показаниям, на всех этапах строго соблюдать правила асептики и антисептики во избежание инфицирования дыхательных путей. Из трахеи содержимое удаляют после интубации.
Показания: гипоксия плода.
Оснащение:
Вакуумный электроотсос, стерильный одноразовый катетер или резиновый баллон, набор для интубации.
Подготовительный этап:
после рождения головки плода, присоединить катетер к электроотсосу
включить электроотсос.
Основной этап:
ввести катетер поочередно в нос, рот и глотку новорожденного
при санации рта и глотки катетер продвигается на глубину 5-7 см. с продолжительностью одной манипуляции отсасывания до 30 секунд, а затем после дачи кислорода ее можно повторить. Более тщательное отсасывание проводится после рождения плода
не задерживать катетер долго на одном месте, чтобы не травмировать слизистую дыхательных путей.
Заключительный этап: выключить электроотсос.
Профилактика гонобленореи у новорожденного
Общие сведения. Профилактика гонобленореи обязательна, так как не исключена возможность инфицирования глаз новорожденного при прохождении его через родовые пути. Поражение глаз гонококками ведет к тяжелым последствиям, включая слепоту.
Показания, живой новорожденный ребенок.
Оснащение:
обеззараженный лоток для приема новорожденного
две стерильные пеленки
стерильный пакет для первичной обработки новорожденного
30% раствор сульфацила натрия.
Последовательность выполнения:
Подготовительный этап: взять 30% раствор сульфацила натрия и внимательно прочитать этикетку на флаконе, посмотреть дату и час вскрытия флакона, открыть пробку, поставить на столик для приёма родов.
Основной этап: обеззараженный лоток для приема новорожденного покрыть двумя стерильными пеленками; родившегося ребенка положить на лоток, поставленный у ног матери на кровать Рахманова; протереть его веки от наружного угла к внутреннему (для каждого глаза отдельно) сухим марлевым шариком; взять стерильную пипетку из развернутого пакета для первичной обработки новорожденного, нижнее веко слегка оттягивают книзу, набрать из флакона 30% раствор сульфацила натрия и закапать на слизистую оболочку нижней переходной складки, больше кнаружи глаза, 2 капли 30 % раствора сульфацила натрия, не касаясь глаз; девочкам 2 стерильными ватными шариками развести большие половые губы и закапать 2 капли 30 % раствора сульфацила натрия, не касаясь половых губ.
Заключительный этап: манипуляцию повторяют через 2 часа, используя другую стерильную пипетку.
Первичная обработка пуповины
Общие сведения: профилактика пупочного сепсиса и кровотечения из пуповины. При первичной обработке новорожденного очень важно соблюдать мероприятия по профилактике внутриутробных инфекций в акушерских стационарах.
Показания: живой новорожденный.
Оснащение:
обеззараженный лоток для приема новорожденного
две стерильные пеленки
одноразовый стерильный катетер для отсасывания слизи у новорожденного
стерильный пакет для первичной обработки пуповины: 3 зажима Кохера, 2 палочки с ватой, 1 ножницы медицинские, стерильные марлевые шарики
спирт этиловый 70°
1% раствор иодоната
акушерский инструментальный столик
одноразовый стерильный акушерский комплект
кровать Рахманова
Выполнение манипуляции.
Подготовительный этап:
обеззараженный лоток для приема родов накрыть двумя стерильными пеленками;
на лоток положить одноразовый стерильный катетер для отсасывания слизи у новорожденного;
достать из бикса стерильный пакет для первичной обработки пуповины (его развернуть когда родится ребенок), пакет положить, на лоток;
поставить на акушерский столик флакон с – йодонатом 1%, спирт этиловый 70°;
надеть передник, вымыть руки с мылом под проточной водой 1-3 мин. Высушить руки стерильной салфеткой, обработать их кожным антисептиком 3-5 мин. надеть стерильную маску, халат и перчатки (обработать спиртом 70).
Основной этап манипуляции: родившегося ребенка положить на лоток, покрытый стерильными пеленками, поставленный у ног матери на кровать Рахманова;
наложить один зажим Кохера на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй - на 8 см от пупочного кольца, третий зажим - как можно ближе к наружным половым органам;
участок пуповины между первым и вторым зажимом Кохера обработать палочкой с ватой спиртом этиловым и пересечь пуповину ножницами;
срез детской культи пуповины смазать раствором иодоната 1%.
Заключительный этап
показать ребенка матери, обратить внимание на пол ребенка и врожденные аномалии развития, если они имеются.
положить ребенка на живот матери, накрыть его стерильной пеленкой и одеялом.