- •«Акушерская» и «Гинекологическая» картотека.
- •Заполнение статистического талона
- •Заполнение направления на анализы крови, мочи, на исследование мазков.
- •Исследование таза у беременной.
- •Измерение диагональной конъюгаты
- •Взвешивание беременной
- •Наружный осмотр беременных.
- •Сбор общего и акушерско-гинекологического анамнеза.
- •Специальный.
- •Заполнение паспортной части индивидуальной карты беременной и родильницы.
- •Техника бимануального исследования при беременности раннего срока.
- •Определение предполагаемого срока родов:
- •Наружное акушерское исследование (4 приёма Леопольда).
- •Первый прием наружного акушерского исследования
- •Измерение ож и вдм, показания, техника, оценка данных.
- •Выслушивание и оценка сердцебиения плода.
- •Санитарная обработка роженицы в приёмном покое.
- •Влагалищное исследование во время родов, показания, подготовка женщины, техника.
- •Определение продолжительности схваток и пауз.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
- •Подготовка акушерки к приёму родов.
- •Приготовить все необходимое для приема родов и обработки новорожденного.
- •Подготовка роженицы к приему родов.
- •Акушерское пособие в родах при переднем виде затылочного предлежания
- •Третий момент-регулирование потуг.
- •Первый туалет новорожденного (1 этап на родильном столе).
- •Первый туалет новорожденного, второй этап.
- •Пеленание новорожденного в родзале.
- •Оформление паспортной части истории развития новорожденного
- •Определение признаков отделения плаценты
- •Проведение наружных приемов выделения последа
- •Выполнение манипуляции
- •Осмотр последа на целостность долек и оболочек.
- •Измерение кровопотери в последовом и раннем послеродовом периоде.
- •Оформление документации при выписке родильницы из родильного дома.
- •Осмотр мягких тканей родовых путей в зеркалах, подготовка родильницы, инструментов, акушерки.
- •Техника сцеживания молочных желез у родильницы.
- •Осмотр родильницы. Оценка её состояния.
- •Подготовка беременной и родильницы к узи.
- •Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях.
- •Пособие по цовьянову при ягодичном предлежании.
- •Пособие по цовьянову при ножном предлежании.
- •Продемонстрировать технику классического ручного пособия при тазовом предлежании
- •Вопросы и манипуляции зимней экзаменационной сессии дисциплина «акушерство» для специальности «лечебное дело» фа 3-курс Манипуляции
- •Вопросы
Измерение ож и вдм, показания, техника, оценка данных.
Общие сведения. Относится к наружным объективным методам исследования беременной. Проводится, начиная с 16 нед беременности при каждой явке в женскую консультацию, что позволяет уточнить соответствие высоты стояния дна матки и окружности живота сроку беременности, динамику развития беременности и своевременно диагностировать многоводие, многоплодие, крупный плод, гипотрофию плода. У женщин при наличии крупного плода, многоводия, многоплодия, ожирения окружность живота превышает 100 см. При ЗРП ВДМ и ОЖ, будут меньше предполагаемого срока беременности.
Можно определить предполагаемую массу плода, умножая величину окружности живота на высоту стояния дна матки.
Показания: Обследование беременных с 16 недель, рожениц.
Оснащение:
Сантиметровая лента.
Кушетка.
Индивидуальная карта беременной или история родов.
Индивидуальная пеленка.
Дезинфицирующее средство, ватные шарики, ветошь.
Выполнение манипуляции
Подготовительный этап:
Информировать беременную или роженицу о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
Предложить беременной опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
Предложить беременной лечь на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямить в коленных и тазобедренных суставах, руки вдоль туловища.
Вымыть руки, высушить. Одеть перчатки.
Основной этап. Измерение ВДМ проводится следующим образом: сантиметровая лента прикладывается к середине верхнего края симфиза, прижимается пальцем, а ребром ладони другой руки расправляется вдоль средней линии живота по направлению к дну матки до наиболее выдающейся точки. При измерении ВДМ у тучных беременных сантиметровую ленту прижать к телу, а кожу с подкожной клетчаткой отодвинуть по направлению к мечевидному отростку.
Измерение окружности живота. Наложить сантиметровую ленту вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади – на середину поясничной области.
Заключительный этап:
Помочь беременной встать с кушетки (повернуться вначале на бок).
После каждой беременной кушетка дважды протирается салфеткой с антисептиком, а сантиметровая лента протирается ватным шариком с антисептиком, перчатки погружаются в ёмкость с дезинфицирующим средством.
Снять печатки, вымыть руки.
Записать результат в индивидуальную карту беременной, историю родов. Отметить полученный результат.
Определить соответствие данных предполагаемому сроку беременности:
в 12 недель беременности дно матки доходит до верхнего края лобкового симфиза;
в 16 недель дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком (на 6-7 см. выше лона);
в 20 недель дно матки на 2 поперечных пальца ниже пупка (12-13 см. выше лона);
в 24 недели дно матки находится на уровне пупка (20-24 см. выше лона);
в 28 недель дно матки на два – три пальца выше пупка (24-28 см. выше лона);
в 32 недели дно матки стоит на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком (28-30 см. выше лона);
в 36 недель дно матки на уровне мечевидного отростка (32-34 см. выше лона);
в 40 недель дно матки на 28-32 см. выше лона.