Задача № 28.

Пациент 52 лет направлен в физиотерапевтическое отделение с диагнозом распространенный остеохондроз с выраженным корешковым синдромом. Жалобы на боли в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника, с иррадиацией в боковые отделы грудной клетки, по ходу седалищных нервов. Болен в течение 7 лет с периодическими обострениями.

При осмотре: АД - 140/80 мм.рт.ст. Пульс - 76 уд.в мин. По внутренним органам без особенностей.

Врачом физиотерапевтом назначены радоновые ванны.

Задание:

1. Устройство водолечебницы.

2. Методика и техника проведения процедуры у данного пациента.

3. Техника безопасности при работе с радоном.

4. Санитарно-гигиенические условия проведения.

5. Возможность совмещения с другими методами лечения. Эталон ответа к задаче № 28.

1 .Водолечебница - это специально оборудованные самостоятельные здания или выделенные для этого помещения в корпусах больниц, поликлиник, санаториев и т.д. для проведения процедур с использованием главным образом пресной воды, а также искусственно приготовленных минеральных вод. В водолечебнице предусмотрены ванный зал, душевой зал с набором лечебных душей и душевой кафедрой, кабинеты для укутываний, комнаты отдыха. Баллоны с углекислотой, кислородом и азотом, предназначенные для приготовления газовых ванн, должны быть установлены обязательно вне банного помещения, а компрессор для жемчужных ванн в подвале.

Температура воздуха лечебницы должна поддерживаться в пределах 23-25°С, относительная влажность не выше -70-75 %.

Стены водолечебных залов должны облицовываться глазурованной плиткой, пол - метлахской плиткой, потолок - покрываться известкой.

В водолечебных залах должна быть самостоятельная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью обмена воздуха в час + 3-5, включаемая из комнаты медицинского персонала, и с подогревом воздуха. Ванны в водолечебницах могут быть размещены либо в общем зале с раздеванием и одеванием больных в индивидуальных кабинах либо в отдельных кабинах площадью по 6 м^: с примыкающими к ним двумя, площадью по 2 м² кабинами для раздевания и одевания больных. При размещении ванн в отдельных кабинах вход в них делается из общего коридора через кабину для раздевания и одевания больных. Для наблюдения за больными вдоль всех кабин устанавливается общий проход не менее 1м. Ванны устанавливаются так, чтобы дневной свет падал на лицо больного. Ванны должны быть медицинские, керамические, из нержавеющей стали или пластмассовые. Для персонала, проводящего радоновые и сероводородные процедуры, должна предусматриваться душевая кабина площадью 2 м².

2. Перед проведением процедуры в строгом соответствии с определенными правилами разводят водный раствор концентрата радона (100 мл) в пресной воде (раствор выпускают через сифон на дно наполненной водой ванны и осторожно перемешивают).

Затем больной погружается в ванну до уровня сосков. После ванны в кожу больного обсушивают полотенцем (без растирания), что способствует сохранению на коже дочерних продуктов распада радона. После процедуры больной отдыхает в течение 30-60 мин.

Температура воды в ванне 36-37°С, содержание радона 30-80 нКи/л, продолжительность процедур 10-15 мин, ежедневно или через день. На курс лечения назначают 10-15 ванн, а повторные курсы радоновых ванн проводят через 6-12 мес.

2. С целью предупреждения загрязнения кожных покровов и профилактики поступления радиоактивной веществ в организм все работы в родонолечебницах должны проводится в спецодежде и с применением средств индивидуальной защиты.

При поступлении на работу все лица проходят обязательный медицинский осмотр, а в дальнейшем - периодические ежегодные медицинские осмотры. Не допускаются к работе в радонолечебницах беременные женщины и в период кормления ребенка, лица до 18 лет.

При проведении радоновых ванн в целях предотвращения выделения радона из воды в воздух помещения необходимо:

• вливая раствор радона в ванну, следить, чтобы он вытекал спокойно в воду, через сифонную трубку, не допускать пробулькивания воздуха;

• перемешивать воду в ванне следует специальной лопаточкой спокойно и плавно, не допуская взбалтывания воды;

• при вливании раствора радона в ванну не следует погружать руку в воду;

• запрещать больным при погружении в ванну, приеме процедур и выходе из ванны делать резкие движения;

• при приеме ванны больным и особенно при спуске воды из ванны персоналу следует находиться по возможности вдали от ванны.

Радоновые ванны с содержанием радона более 120 нКи/л (4,5 кБк/л) следует проводить с использованием бортового отсоса.

4. Помещение для радоновых ванн должны быть оборудованы самостоятельной приточно- вытяжной вентиляцией с воздухообменом в час: приток +6 и вытяжка -8. Нужно проводить ежедневную влажную уборку помещений и не реже 1 раз в месяц, хранить флаконы с раствором радона в свинцовых шкафах.

5. Радоновые ванны сочетают с минеральными ваннами (радоновые хлоридные натриевые ванны), углекислыми (углекисло-радоновые ванны).