Задача № 5.

Пациент 45 лет направлен в физиотерапевтическое отделение с диагнозом хронический бронхит в стадии обострения. Жалобы на кашель с обильной слизисто - гнойной мокротой по утрам, повышение температуры, общую слабость, недомогание. Считает себя больным в течение 5 лет. Состоит на диспансерном учете по поводу хронического бронхита.

При осмотре: кожные покровы бледные, акроционоз. В легких небольшое количество сухих и влажных хрипов. Сердце - тоны приглушены, пульс 82 удара в 1 минуту, АД 130/80. Температура 37, 2°. Врачом физиотерапевтом назначено УВЧ на область легких.

Задание:

1. К какому виду лечения относится этот метод, его сущность.

2. Аппараты, используемые при лечении этим методом.

3. Методика и техника проведения процедуры у данного пациента.

4. Техника безопасности работы с аппаратурой.

5. Санитарно-гигиенические условия проведения.

6. Возможность совмещения с другими методами лечения. Эталон ответа к задаче № 5.

1. УВЧ- терапия - лечебный метод, при котором на ткани пациента воздействуют дистанционно непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты. Это поле подводят к пациенту посредством конденсаторных пластин различной величины и формы. Энергия электрического поля УВЧ при прохождении через тело пациента поглощается тканями незначительно.

В результате этого она проникают в ткани на большую глубину. Воздействие на ткани непрерывным электрическим полем УВЧ носит название УВЧ- терапии, воздействие импульсным электрическим полем УВЧ - импульсной УВЧ - терапии.

2. Непрерывное электрическим полем УВЧ создают аппараты «Экран -1», «Экран-2», УВЧ-300, УВЧ-66, УВЧ-30, УВЧ-4 и УВЧ-62. Импульсное электрическим полем УВЧ создают аппараты «Импульс-2», «Импульс-3».

3. Конденсаторные пластины диаметром 150 или 180 мм каждая устанавливают на уровне корней легкого: одну - у задней, другую - у передней (исключая область сердца) стенки грудной клетки пациента, сидящего на стуле. Зазор равен 3 см. Дозу назначают до ощущения пациентом тепла средней или слабой интенсивности (не более 90 Вт). Продолжительность процедуры 10-15 мин. ежедневно или через день. На курс лечения от 10 до 15 процедур.

4. Для подключения аппаратов электросветолечебный кабинет оборудуют пусковыми щитками, имеющими предохранитель, выключатель, клеммы для заземления, одну - две розетки для портативных аппаратов. Расстояние от розетки до аппарата не должно превышать 2 м. В каждую кабину можно устанавливать один стационарный или два портативных аппарата. Для исключения случайного контакта пациента с аппаратом его устанавливают на максимальном удалении от кушетки или загораживают щитком из токонепроводящего материала.

Все аппараты, имеющие 01 и 1 класс электробезопасности, подлежат обязательному заземлению к контуру здания. Нельзя использовать для заземления отопительные и водопроводные трубы. Каждый аппарат присоединяют к клемме заземления пускового щитка отдельным проводом. Надежность заземления необходимо контролировать один раз в 1-2 мес. Аппараты, выполненные по II классу электробезопасности, не заземляют, а эффективность изоляции проверяют ежемесячно. Стационарные ультра- и сверхвысокочастотные аппараты эксплуатируются в отдельных кабинетах или заземленных экранированных кабинах из ткани с микропроводом В-1, артикул 4381. При проведении процедур УВЧ-терапии необходима настройка терапевтического контура в резонанс с генератором, суммарный зазор между электродами и кожей пациента не должен превышать 4 см. Запрещается пребывание персонала в зоне прямого излучения аппаратов сантиметровых и дециметровых волн.

Для уменьшения излучения в окружающее пространство высокое напряжение на генератор должно подаваться только после установки излучателя на излучаемый участок тела; перед прекращением процедуры следует сразу выключить высокое напряжение. Размеры и форма излучателя должны соответствовать облучаемому участку тела. Персонал ежегодно в целях профилактики обязательному медицинскому осмотру.

5. Температура воздуха в кабинетах поддерживается в пределах + 20°С при влажности до 70%, поэтому все кабинеты должны иметь принудительную приточно-вытяжную вентиляцию. Медсестра ежедневно в начале и в конце рабочего дня должна удалять пыль с выключенных аппаратов слегка влажной тряпкой. Пыль из внутренних частей аппарата удаляет пылесосом техник во время профилактических осмотров. Для уменьшения запыления аппараты в нерабочем состоянии накрывают простынями или специальными чехлами.

6. Можно совмещать с лекарственным электрофорезом, ингаляциями лекарственных веществ, ультразвуковыми процедурами, фонофорезом лекарственных веществ.